血尿酸与痛风两者之间，到底有哪些关系呢？

Question

如题所述

Answer 1

血尿酸升高，不一定会发生痛风；高尿酸血症患者，只有10%的最后会发展成痛风。当然血尿酸越高，发生痛风的风险就越高。

首先，什么是痛风？痛风就是血清尿酸太高，形成尿酸盐结晶沉积在关节局部，尿酸盐结晶沉积得越来越多，破坏了关节局部的微环境，在某些诱因诱发的情况下，导致了关节局部中性粒细胞增多，坏死，从而激活炎症反应，局部关节红肿热痛。

所以，高尿酸血症，是痛风最直接的，最主要的一个原因；当然还有其他很多因素，比如遗传因素等；痛风的发作还需要很多诱因，比如高嘌呤的饮食，关节局部受凉，关节局部外伤病史，剧烈运动，作息时间不规律等等；这些都会诱导痛风发作。所以，高尿酸血症患者，需要降低尿酸的同时，还需要避免痛风急性发作的诱因。

血尿酸高不一定是痛风。人体的嘌呤代谢障碍可以出现高尿酸血症。高尿酸血症分为原发性和继发性。原发性的高尿酸血症多由先天性嘌呤代谢异常所致，常与肥胖、糖脂代谢紊乱、高血压、动脉硬化和冠心病等同时发生；继发性的高尿酸血症多由某些系统性疾病或者药物引发。

尿酸作为嘌呤代谢的终产物主要由细胞代谢分解的核酸和其他嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤经酶的作用分解而来。正常人体的尿酸百分之八十来源于内源性嘌呤代谢，百分之二十来源于富含嘌呤或核酸蛋白食物。一般而言，尿酸随着人体年龄的增加而增高，女性绝经后更为明显。血尿酸的水平受种族、饮食习惯、地区、年龄以及体表面积等多重因素影响。

血尿酸高还常常是高血压和高血脂等疾病等并发症，因此，如果本身已经有这类疾病， 更要严格地控制尿酸浓度。

高尿酸在初期并没有什么症状，也比较难觉察出病因，应该经常做相应的体检，定期检查血尿酸。除此以外，不能酗酒，这也是疾病的高发原因。

Answer 2

血尿酸高并不代表痛风，但与痛风发作有密切关系。当人体处于一个高尿酸状态时，经过一段相时间，会有第一次痛风的发作，这时才开始称之为痛风。

Answer 3

首先，高尿酸症是痛风的根本原因。医学上，在正常饮食的条件下，如果不同两日的尿酸测试水平都大于420μmol/L的话，就是高尿酸症了 。不过，高尿酸症不是一定就会引发痛风的，有些人尿酸值长期偏高，却没有引发痛风。而我们之所以在高尿酸的条件下出现痛风，还需要一些诱因，例如酗酒，关节损伤，疲劳等都是引发痛风的诱因。 另外，痛风引发的其他疾病，也会引起血尿酸值升高。

Answer 4

高尿酸血症以及痛风，都是属于嘌呤类物质代谢有障碍的代谢性疾病。高尿酸血症在临床有诊断标准，女性绝经以前尿酸水平大于350mmol/L，绝经以后尿酸水平大于420mmol/L，男性尿酸水平大于420mmol/L以上，我们则可以诊断为高尿酸血症。在高尿酸的基础上，如果还合并存在关节炎、痛风石、痛风性肾病，或者泌尿系统结石，即可诊断为痛风，所以这两种疾病应该属于不同的阶段。无论是高尿酸血症或者痛风都属于代谢类疾病，所以它们的治疗是长期的。因为血液里面的尿酸如果长期处于一种高的水平，对我们的肾脏及关节等都会有影响。故治疗上除了低嘌呤饮食以外，另一方面，我们要适当采取药物的干预，把尿酸水平要降到理想的水平。比如顽固性痛风发作的患者，我们要求把他的尿酸水平降到320mmol/L以下，这样才可避免痛风的发作。