1.脉压增大
老年人心脏射血时大动脉不能弹性扩张,动脉内骤增的血容量得不到缓冲,导致收缩期血压增高,而在心脏停止射血的间歇期大动脉缺乏弹性收缩加压作用,所以舒张压相对较低,导致脉压差增大。脉压是反映动脉弹性功能的指标。
2.单纯收缩期高血压患病率高
若收缩压≥140mmHg,舒张压<90mmHg,则称为老年单纯收缩期高血压。
我国人群统计,老年单纯收缩期高血压患病率为21.5%,占老年高血压总人数的53.21%。
3.血压水平易受各种因素影响
随年龄增长,大动脉弹性下降,动脉僵硬度增加;压力感受器反射敏感性和β肾上腺素能系统反应性降低;肾脏维持离子平衡能力下降,老年人血压神经-体液调节能力随之下降。
因此,老年人血压水平容易受各种因素如体位、进餐、情绪、季节或温度等影响,称为异常血压波动。常表现为体位性低血压、餐后低血压和血压昼夜节律异常等。
4.常合并相关疾病
高龄老年高血压患者常伴有多种危险因素和相关疾病,合并糖尿病、高脂血症、冠心病、肾功能不全和脑血管病的检出率分别为39.8%、51.6%、52.7%、19.9%和48.4%。
5.易发生假性高血压
老年高血压患者伴有严重动脉硬化时,可出现袖带加压时难以压缩肱动脉,所测血压值高于动脉内测压值的现象,称为假性高血压。假性高血压发生率随年龄增长而增高。
当收缩压测量值异常升高但未合并相关靶器官损害,或药物降压治疗后即出现低血压症状时,应考虑假性高血压可能。假性高血压可导致过度降压治疗,收缩压过低在高龄患者可能引起跌倒、衰弱等不良预后的增加。
老年人是高血压病的主要群体,要想有效治疗老人高血压,就要了解它的特点,这样才能够对症下药。老年人高血压有六大特点:
1、收缩压增高
老年人随着年龄的增加,收缩压水平也会增长升高,而舒张压水平在60岁后呈现降低趋势。在老年人群中,收缩压增高更常见,占60岁以上老年高血压的65%。有研究表明,与舒张压相比,收缩压与心脑肾等重要器官损害的关系更为密切。
2、脉压增大
脉压是反映动脉血管弹性的指标,脉压增大也是老年高血压的重要特点。脉压>40毫米汞柱诊断为脉压增大,老年人的脉压可达50-100毫米汞柱。有研究显示,老年人脉压是比收缩压和舒张压更重要的危险因素。脉压水平与脑中风复发密切相关,脉压越大,脑卒中再发危险越高。
3、血压波动大
老年人由于身体机能下降,血管变僵硬,调节功能变差,使老年高血压患者的血压更易随情绪、季节和体位的变化而出现明显波动,部分高龄老年人甚至可发生餐后低血压。老年人血压波动幅度大,会增加降压治疗难度,因此选用降压药物就要谨慎。
4、容易发生体位性低血压
所谓体位性低血压是指从卧位改变为直立体位的3分钟内,收缩压下降≥20毫米汞柱或舒张压下降≥10毫米汞柱,同时伴有头晕、眼花等不适。因此,老年高血压需要注意测量站立位血压,高血压伴有糖尿病的患者更应注意。
5、血压昼夜节律异常
健康的成年人血压水平应该是早上高,晚上低,夜间血压水平较白天降低10%-20%。而老年高血压患者常伴有血压昼夜节律的异常,表现为夜间血压下降幅度<10%或>20%、甚至表现为夜间血压不降反较白天升高,使心、脑、肾等重要器官损害的危险性显著增加。
6、并发症多
老年高血压常伴发动脉粥样硬化性疾病如冠心病、脑血管病、外周血管病、缺血性肾病及血脂异常、糖尿病、老年痴呆等疾患。若血压长期控制不理想,更易发生或加重重要器官损害,增加心血管死亡率。