职工医保住院是自己先垫付吗

Question

职工医保住院是自己先垫付吗

Answer 1

一、职工医保住院是自己先垫付吗
1、职工使用职工医保住院治疗的，在职工出院后会直接进行医保结算，不需要本人垫付所有的医疗费用，只需要支付医保报销除外的相关医疗费用的那一部分即可。
2、法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》第二十四条
国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。
二、职工医保和居民医保的区别是什么
职工医保和居民医保的区别：面向对象不同；费用来源不同；缴费标准方式不同；享受待遇不一同。
1、面向对象不同：居民医保主要面向的是没有工作的居民，低保户，学生儿童等人群；职工医保面向的是有工作单位或者灵活就业人员，个体工商户等；
2、费用来源不同：居民医保由个人缴费，财政给予补助；一般财政补助的金额比个人缴纳的要多的多；职工医保由单位和个人共同承担缴费，一般是单位缴纳8%，个人缴纳2%；
3、缴费标准方式不同：居民医保是按年缴费，有征缴期，一般是每年的9-12月份缴纳下一年的费用，如果不在征缴期内缴费，会有一定得等待期，也就是会有一段时间不能享受待遇；职工医保是按月缴费，一般规定每月的几号之前缴费，如果超期缴纳，会有滞纳金，而且未交费期间如果发生医疗费用，是先不给报销的，等缴费之后才会报销。
4、享受待遇不一同：居民医保缴费较低，所以待遇较低，报销比例一般是45%至65%左右；职工医保每月缴费，待遇较高，报销比例一般是70%至90%左右。