因肺部患有疾病，广州刘女士在某保险公司购买了一份可以获赔20万元的防癌保险。2020年1月，广东珠海的孙女士被诊断出乳腺癌。她向保险公司申请进行重大疾病保险理赔时，却收到了拒赔通知书。保险公司表示，孙女士“故意隐瞒病情”，没有如实告知其既往右侧乳房“结节”的情况。对此，孙女士则质疑是保险公司“拒赔的套路”，孙女士表示，投保前一个月体检报告显示，其右侧乳腺检测到实性结节，但此次患病的左侧乳腺则一切正常，“就是说，手出问题了，保险公司说你的腿本来有病不给赔”。
刘女士索赔无望，将保险公司告上法院。法院判定虽然《保险法》规定了“投保人如实告知义务”，但在此规定上，保险公司应当承担主动询问信息和审查的义务，该案中，保险公司未尽到询问义务，遂法院一审判决保险公司赔付刘女士保险赔偿金20万元。
法庭判决保险公司赔偿20万元，因其未尽到询问义务
当地法院一审开庭审理此案。法庭上，保险公司仍以前述理由拒绝赔付。刘女士认为，保单上确有《问题及健康告知》部分，但业务员并未对自己进行细致询问，自己当时没有透露具体病情，业务员也没有对免责条款和后果详细说明。
经查电子保单，刘女士并未在被保险人栏目处签名，这意味着保险公司无法证明对投保人的病情和免责条款进行了详细的询问和告知。法院审理认为，《保险法》规定了“投保人如实告知义务”，但与此同时，保险公司也应当承担主动询问信息和审查的义务。而在该案中，保险公司未尽到询问义务，遂法院一审判决保险公司赔付刘女士保险赔偿金20万元。
险公司就要承担对其不利的法律后果。”杨永华说。
建议：购买重疾险最好通过专业顾问选择长期性产品
最近几年来，随着互联网保险的兴起，一些短期医疗险因其较高的性价比而广受保险消费者的青睐。以目前市面上火爆的一年期互联网医疗险为例，一个35岁左右的男士，在有社保的情况下，购买该保险一年不过才400多元的保费，而保额可以达到300万。
但与此同时，一些理赔难的问题也屡见报端。互联网保险投保的时候很方便，买一份医疗险几分钟就可以搞定，可一旦出险，一些消费者却遭到拒赔。原因在哪？
杨永华律师指出，现实生活中，保险公司基于专业、条款设计的优势，往往在询问表的内容设计上过于严苛，以致于符合要求的被保险人所剩无几，通常只能在询问上做文章，在询问的内容、方式上往往轻描淡写甚至一笔带过，未能引起投保人的重视，导致大量投保人在未及知晓询问内容及法律后果的情况下盲目投保，而在事故发生后面临保险公司拒赔的二次打击。
“可以说，投保人的逆选择道德风险与保险公司怠于履行询问等风险信息搜集义务相交汇，不排除保险人在承保阶段用大格子的网搜集风险个体，而在理赔阶段却用小格子的网过滤风险个体，这就是业界诟病的‘宽进严出’。”杨永华说。
上述律师指出，人身保险是对人身风险在个体及群体时空上的平滑，需要长期规划、未雨绸缪，是一项积德行善的社会事业，不同于商业投机。近几年来，市场上出现了一些噱头式互联网保险产品，利用渠道的流量优势，采用断章取义的误导宣传，投保人很容易盲目购买。但在购买的过程中，保险公司既没有尽到恰当询问的义务，投保人也没有尽到如实告知的义务。投保人等到出险的时候往往被拒赔，这些做法应当引起消费者及监管部门的关注。
相信很多朋友已经看过广州一女子患癌遭保险公司拒赔的新闻了，大家都对此非常不解，保险不就是应该在人确诊后赔付的吗，为什么这位女士会遭到保险公司拒赔呢，保险公司针对拒赔一事也做出了回应，保险公司称该女士故意隐瞒病情，没有如实的填写《团体保险被保险人健康告知书》所以才拒赔的，保险公司认为该女士没有告知保险公司她体内有“结节”的情况，已经属于故意隐瞒病情，根据保险法规定，保险公司有权利拒绝赔付。
虽然保险公司已经有了回应，但该女士并不这么认为，因为该女士患癌部位跟原本有“结节”的地方不是同一处，所以不构成“原位癌”的情况，而且该女士的主治医生也称：“结节并不会引起癌变”，也就是说，虽然该女士没有告知保险公司自己患有“结节”，但“结节”并不是患癌的原因，而且患癌部位也不是同一处，所以保险公司应该赔偿。
此件事情经过媒体播报后，保险公司联系过她想给她一定赔偿，但该女士认为，保险公司必须按照合同全额赔偿，不接受对方道歉或部分赔偿，该女士也已经起诉了保险公司，相信法院会给这位女士一个公平的结果，如果是这位女士真的存在故意隐瞒病情行为，那么拒赔是理所当然的，而这位女士根本就没有故意隐瞒，而且患癌部位也不同，医生也给出过肯定的答复，所以这位女士理应得到应有的赔偿。
其实保险原本在大家心中的地位就不高，结果此次新闻一出，更是让人们对保险失去了信心，也希望保险公司在未来处理问题上不要太认死规定，要遵循人性化办公，那样才能提高保险在百姓心中的地位。