陕西合疗和医保一样吗

Question

如题所述

Answer 1

陕西合疗和医保不一样。陕西医保是指陕西省城镇职工居民医疗保险，合疗是指农村农民合作医疗保险。两者的区别：
第一、两者的参保对象不同。西安居民医保主要是具有西安市城镇户口的居民才可以参保；农村合疗是只有农村户口的居民才能参保。
第二、缴费方式上差别。目前城镇居民医保可以由城市居民单独自由缴费，交一年享受一年，而农村合疗有的地方要求全家参保，不然报销时要受到影响，甚至个别地方规定，如果家庭成员生病住院，没参保的家庭成员必须要补交没参保的社保费后才能报销。
第三、报销渠道不一样。城镇医保报销在居民所在的社区医保部门，农村合疗必须到乡镇所在的农合办。
第四、报销比例不一样，多地已开始实行城镇居民医保和农村合疗统一的政策，农村合疗的报销比例也在逐渐往医保报销比例上靠近。
农村合疗属于城乡居民医保体系，缴纳后在待遇享受期可以进行医保报销。
一、农村合疗性质
合作医疗，全称新型农村合作医疗保险，是在群众自愿互助的基础上，依靠集体经济，在防病治病上实行互济互助的一种福利性质的医疗制度。合作医疗，是由农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用，目前已经并入城乡居民医保体系。
二、西安城乡居民医保缴费对象
农村居民、城镇非就业居民、在校学生、在统筹区取得居住证(12周岁以下少年儿童，其监护人具有统筹区户籍或居住证可视同取得居住证)的常住人口、在内地(大陆)居住且办理港澳台居民居住证的未就业港澳台居民、在内地(大陆)就读的港澳台大学生。
三、西安城乡居民医保能享受哪些待遇
(1) 门诊统筹
参保居民在本人签约的门诊统筹医疗机构门诊就诊，医疗费用不设起付线，年度最高支付限额为200元，具体支付标准比例如下：
(2) 大学生门诊统筹
一个待遇享受期内，参保大学生在门诊发生的医疗费用，由门诊统筹基金按70%支付，门诊统筹基金最高支付限额为500元。
(3) 门诊急救抢救
门诊紧急抢救病种范围包括凡昏迷、严重休克、大出血、中毒、严重脱水、高热惊厥、严重创伤所致严重呼吸困难、自发性或损伤性气胸、血气胸、喉梗塞及气管支气管堵塞、严重心律失常，各种原因造成内外出血危及生命者，急性心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭等生命体征有重大改变者。
四、农村合作医疗和社保冲突吗?
1、农村合作医疗和社会保险中的医疗保险是有冲突的，不能同意享受这两项待遇。所以，没有必要同时参加。
2、建议注销掉合作医疗，只参加职工医疗保险。农村合作医疗每年交费一次，不产生个人账户余额，所以不存在转移费用的问题。
3、如果你参加了农村养老保险，也与社会保险中的养老保险相冲突。建议停止交纳农村养老保险。至于农村养老保险已交纳的份额转移问题，可到当地的社会保险经办机构去详细咨询。据我所知，现在国家还没有相关的法律来处理这个问题。
五、医保，人人都要参保医保作为国家福利，是我们面对疾病时的保底保障，我们人生第一份保单 就应该是医保。它不仅价格很便宜，相比商业保险，有三大优势：
可带病投保：就算是患了癌症，医保也是可以投保的，而且投保前就有的既往症，也可以按规则报销。
终身续保：医保只要你每年准时交钱，就可以一辈子保下去。长期有效：职工医保缴费满一定年限（例如广州是 15 年），达到退休年龄后就能终身享受医疗报销福利。
医保是国家给老百姓提供的福利，一般能够报销数十万的医疗费用，所以大师兄也多次跟大家强调，建议每个人都要买医保。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》第七条
国务院社会保险行政部门负责全国的社会保险管理工作，国务院其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的社会保险管理工作，县级以上地方人民政府其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。
第十六条 参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费满十五年的，按月领取基本养老金。参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费不足十五年的，可以缴费至满十五年，按月领取基本养老金。也可以转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险，按照国务院规定享受相应的养老保险待遇。
第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。