肾病检查有哪些项目?

如题所述

在肾内科检查、治疗过程中,大家经常碰到的检查项目有尿常规、肾功能与肾脏彩超等,有时复查也会涉及尿蛋白、肾功能等项目指标,患者对这些检查也很熟悉。熟悉的检查都好说,也不会落下,怕就怕有的检查因为不熟悉而忽略,导致身体异常没有及时发现,危及生命。

肾病常见的检查依次为:尿常规,24小时尿蛋白定量,尿微量蛋白,尿红细胞形态分析,血常规,肝肾功能,肾脏B超,免疫五项,肾穿刺等检查。

肾病相关检查:心电图,胸部X光,甲状腺功能检查,过敏源筛查,等相关检查。


关于肾病的基本检查项目,也是肾病最重要的三项检查:尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能中的指标。发现很多人对这些并不是很了解,今天我们把这最重要的3项检查讲解一下,让肾友们有个认识。

尿常规

①蛋白质这个肾友们很熟悉,尿蛋白是导致肾衰竭的重要因素,“-”正常,从“±”到“++++”表示病情越来越严重。需要注意的是,尿常规中的蛋白质容易受到饮食、运动的影响,如果只有这一项异常而其它正常,需要重复检查。②潜血(隐血)潜血检验的是红细胞破裂后释放出来的血红蛋白,和蛋白质一样,都以“+”表示。如果发现有潜血,还需要进一步看尿中的红细胞。


潜血的危害比尿蛋白小些,但转阴难度却很大。所以部分医生会直接放弃潜血的治疗,以潜血为首发症状的肾病用中医治疗效果更好。

③红细胞(高倍视野)正常人的尿红细胞在3个以内,如果红细胞含量过多,50个以上,导致尿液颜色发红,则被称为肉眼血尿。


尿中有潜血不一定有红细胞,很多原因都可以使红细胞破裂产生血红蛋白。红细胞的数量是评价疗效的一个重要指标,需要恢复到标准范围内。

④葡萄糖也叫尿糖,也用“+”表示。如果没有糖尿病,但是出现了尿糖,很可能是肾小管间质损伤了,这是一种较难恢复是肾损伤。



⑤酮体

尿中的酮体是三种不同成分的总称,它们是丙酮、乙酰乙酸和β-羟丁酸,他们是体内脂肪代谢的中间产物。正常情况下产生极少,用我们现行的常规方法检测不出,因此正常人酮体定性试验为阴性。但在饥饿、各种原因引起的糖代谢发生障碍脂分解增加及糖尿病酸中毒时,因产生酮体速度大于组织利用速度,可出现酮血症,继而发生酮尿。

尿酮体是比较危险的信号,和尿糖类似,在病情加重的时候出现。没有糖尿病的肾病患者出现尿酮体异常,要考虑肾小管间质受损。

24小时尿蛋白定量

24小时尿蛋白标准,没有的情况下是0-0.15g/24h,大量蛋白尿指的是3.5g/24h。尿蛋白可以反映肾脏疾病,无论是原发性肾脏疾病还是继发性肾脏疾病,因为尿蛋白不治疗会损伤肾脏,所以建议进一步查明病因。24小时尿蛋白定量是蛋白出现加号后的进一步检查,加号显示有没有,定量显示有多少。当两者有冲突时,以定量为准。
0.45g的蛋白对肾脏的危害较小,也是临床治愈的标准。1g以上就比较危险了,这经常是常规治疗与激素治疗的分界线。如果大于3.5g就是大量尿蛋白,肾病综合征最重要的判断依据。

肾功能

①肌酐一般情况下肌酐值可以反映肾脏受损的程度,但有些情况,比如吃肉多、活动量大、急性进展期等情况,肌酐的突然升高并不能代表实际的肾功能。所以经常需要看内生肌酐清除率,以及肾小球滤过率,它们更为准确。


②尿素氮尿素氮是蛋白质代谢的产物,即指“血尿素氮”,血浆中除蛋白质以外的一种含氮化合物,它从肾小球滤过而排出体外。在肾功能不全失代偿时,BUN将升高。所以临床以将其作为判断肾小球滤过功能的指标。尿素氮正常值为2.86-7.14 mmol/L,测定值会因饮食的内容而有所变动。

③尿酸正常人体尿液中产物主要为尿素,含少量尿酸。尿酸是嘌呤代谢的终产物。为三氧基嘌呤,其醇式呈弱酸性。各种嘌呤氧化后生成的尿酸随尿排出。尿酸在肾功能受损时的灵敏度比肌酐要高,但由于受饮食的影响太大了,在评价肾功能受损程度时也只能是肌酐的小弟。不过在痛风的诊断中是至关重要。

血尿酸增高主要见于痛风,但少数痛风患者在痛风发作时血尿酸测定正常。血尿酸增高无痛风发作者为高尿酸血症。

以上这些检查都有不可代替的作用。可能在看病的时候医生只是看一眼化验单就开药了,并没有给患者解释,于是有些患者不知道。在治疗过程中,肾友们弄明白这些检验的意义,才能和医生配合得更好。

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第1个回答  2018-12-06
1、尿液常规检查:尿液异常是肾脏病人的主要表现之一,所以说尿检是诊断肾脏病,了解肾脏病情的一种首选手段。
2、影像学检查:包括B超、X线、CT等。可以了解肾脏的位置大小,内部的结构及输尿管和膀胱的一些相关情况。
3、肾功能检查:肾功能的分级评定是医生对病人诊断的一个重要内容,对指导治疗和判断预后必不可少,这是肾脏病患者就医时必作的一项检查。较为常用的肾功能检查方法有以下几种:①血中氮质代谢产物含量的测定:血肌酐、血尿素氮及尿酸。②肾脏清除率:是指肾脏在单位时间内能将多少毫升(或升)血浆中所含的某种物质完全清除的能力。常用的有:菊粉清除率、内生肌酐清除率及对氨马尿酸清除率。③肾小管功能试验:a近曲小管功能检查,包括酚红排出试验、尿糖、尿溶菌酶及β2微球蛋白检测等。b远曲小管功能检查,包括尿比重、尿渗透压、尿浓缩稀释试验及尿酸化验等。
4、免疫学检查:现在已知,原发性肾小球肾炎和相当一部分继发性肾炎都与免疫反应有关。有些肾脏病,则纯属于免疫反应性疾病,而有些肾脏病则与免疫无关。因参与免疫反应的免疫球蛋白不同(共有数种)它们引起的肾病种类也不同。因此,免疫学检查对肾脏疾病诊断的分类、指导治疗、判断预后均有重要价值,所以免疫学检查对肾病很有必要。
5、肾脏活体组织检查:是通过一种特殊方法(穿刺)取出极少部分肾组织来进行病理分析。这对疾病的分类(世界卫生组织根据病检将肾病分为近五十种),明确诊断,制定或修正治疗方案以及预后判断,均有极其重要的价值。但本法检查要较高的条件,现在还不能普及。
运城中医肾病医院建议你:如有不适,尽快到正规医院做相关检查,及时排查治疗!
第2个回答  2017-03-15
肾病检查的项目很多,除一般检查外,还可以从以下几个方面检查!
1、尿常规检查 2、尿蛋白定量 3、血清免疫球蛋白(IgG IgA IgM IgD IgE) 4、血清补体(总补体、C3、C4、C19)5、用于了解肾病的严重程度和估计预后的主要检查项目包括:血肌酐清除率(Ccr)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿肌酐、B超扫描、肾盂造影、肾穿刺活体组织检查等!本回答被提问者采纳
第3个回答  2019-03-18
肾功肾脏超声波的检查确定,对症治疗。生活规律,饮食均衡,保证充足的睡眠,不要喝酒,也可以配合吃金匮肾气丸,壮腰健肾丸治疗。可以去医院中医科进行辩证治疗。
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