社保卡是不是只能住院报销

Question

如题所述

Answer 1

不是。医保不是只能住院才可以报销。首先医疗保险分为基本医疗保险和住院保险两种，其中基本医疗保险需要单位和个人共同缴纳医保费，住院保险则由单位缴纳。不住院的时候普通门诊的某些药品和急诊费用也可以报销。
社保卡报销的条件：申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费；参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付，且保存有关单据和资料，满足上述条件才可以进行报销，但是并不是只有住院才能报销，住院医疗都是需要到指定的医院才可以报销的，而且不论是门诊还是住院都是可以按比例进得报销的，而且社保卡对于门诊报销比较明显。
首先，我们参保缴存的医保账户个人账户的钱可以直接当现金使用，比如平时头疼发烧，感冒输液去定点医疗机构或定点零售药店买药，可以直接刷我们的医保卡个人账户上的钱；
其次，如果一年内看病花费的比较多，超过了最低起付线（各地区标准不同，北京地区是1800元），医保可以按比例给我们报销，医院级别越高，报销的比例越低。
综上所述，社保卡不是只能报销住院，还能报销门诊，现在社保卡与医保卡合二为一了，社保卡逐步取代了医保卡。
社保卡本地报销流程
1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金，出院结帐后多还少补。
未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延)，超过时限的医疗费自负。
2、参保人员住院后统筹基金的起付线：起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10%，在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。
3、参保人员因病情需要转诊或转院的，须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。
转院限于省特约医院，其费用先由本人垫付，其报销标准要先自负10%，再按本地规定计算可报销金额。
4、在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。
我国目前实行的全民参保政策，这对于缓解社会医疗矛盾和公民的治疗压力是具有积极的意义的，但在涉及到异地就医的情况下，也是可以按照规定的办理程序和方法进行异地报销的，但必须符合两地的政策规定，否则社保部门是不能认可并办理的。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》第六十四条社会保险基金包括基本养老保险基金、基本医疗保险基金、工伤保险基金、失业保险基金和生育保险基金。除基本医疗保险基金与生育保险基金合并建账及核算外，其他各项社会保险基金按照社会保险险种分别建账，分账核算。社会保险基金执行国家统一的会计制度。社会保险基金专款专用，任何组织和个人不得侵占或者挪用。基本养老保险基金逐步实行全国统筹,其他社会保险基金逐步实行省级统筹，具体时间、步骤由国务院规定。