职工医保有什么好处和福利

Question

如题所述

Answer 1

职工医保的好处和福利有：
1、职工基本医疗保险制度是依法对职工的基本医疗权利给予保障的社会医疗保险制度，是通过法律、法规强制推行的，实行社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的基本模式，与养老、工伤、失业和生育保险一样，都属社会保险的一个基本险项。
2、职工基本医疗保险的统筹基金和个人账户按照各自的支付范围，分别核算，不得互相挤占。个人账户，用于支付门诊费用、住院费用中个人自付部分以及在定点药店购物费用。统筹基金，用于支付住院医疗和部分门诊大病费用。统筹基金支付有起付标准和最高支付限额，起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10左右，最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。起付标准以下的医疗费用，从个人账户中支付或由个人自付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，主要从统筹基金中支付。
居民医保和职工医保的区别
1、参保对象：居民医保适用于城乡居民，包括无固定职业的自由职业者、农民工等；职工医保适用于企事业单位员工。
2、参保范围：居民医保覆盖范围较广，包括基本医疗、门诊医疗、住院医疗等；职工医保主要覆盖职工的基本医疗费用。
3、缴费方式：居民医保的缴费通常由参保人自行缴纳；职工医保的缴费由雇主和职工共同承担。
4、待遇水平：居民医保的待遇水平相对较低，报销比例和报销范围有限；职工医保的待遇相对较高，报销比例更高，覆盖范围更广。
总之，职工医疗保险的好处是，参保人员完成缴费年限后可以终身享受基本医疗保险的权利，可以享受医疗报销和退休后享受医保待遇。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。