医学内部讨论 为什么脑出血患者在开颅时血压会骤降

Question

但麻醉影响是肯定能排除的，而失血和丢失水分也不至于刚一打开就骤降啊，这里面肯定有什么机制在里面，而开颅后骨窗减压后脑压降低肯定是最能解释的，但根据反馈机制我觉得应该是血压升高才对，所以我寻求的是在开颅后骨窗减压后脑压降低所引起的血压骤降的原因和机制

Answer 1

脑出血病人在开颅时血压骤降的原因分析：1、全麻的影响。麻醉深度过深血压就会降低。2、开颅后骨窗减压后脑压降低，血压也可降低。3、失血：开颅后用吸引器吸出血肿是新鲜出血也随吸引器吸出。出血量多。4、丢失水分，创面蒸发水分，脑脊液等都可导致血容量降低。

Answer 2

我是天津市某医院脑外科医生，我觉得您的问题很普遍。重型颅脑损伤的恢复及预后是很难解决的问题，特别是年龄大，合并基础病（糖尿病）的患者。术后的康复程度，与受伤程度，颅内出血部位（硬膜下？硬膜外？蛛网膜下腔？有无脑挫裂伤？），出血量，手术方式，手术效果，术后护理等等很多问题相关。您的问题很复杂，不是一两句话能说清楚，我的msn：[email protected]，请进一步联系。我很愿意为您帮忙！