治疗头晕的方法多种多样,有的需要药物治疗,有的则需特殊治疗手法,还有的要注意日常饮食和生活方式。并非所有的情况都可以通过服用止眩晕药来解决。
一位年长的女性患者向医生诉说她有阵发性的晕眩已经持续数天,即使在睡觉翻身时也会发作,每次持续时间大约只有数十秒。经过理学检查,耳部外观正常,听力学检查也显示正常,神经学检查没有发现异常,但在进行「Dix-Hallpike test」时,发现患者在头部向右侧倾斜时会有阵发性的旋转性眼震,经过耳石复位术治疗后,三天后回访时,患者表示症状已经完全消失。
头晕可以分为四种类型,每种的原因都不尽相同。台北市立联合医院仁爱院区耳鼻喉科主任赖建仲解释说,临床上通常将头晕分为以下四种类型:(1)眩晕:感觉天旋地转,或者是自己或周围环境在转动;(2)近昏厥:感觉自己快要失去意识,眼前一片漆黑;(3)不平衡:静坐时没有症状,但站立或行走时则步态不稳;(4)非特异性头晕:感觉昏沉、头重脚轻、注意力不集中等难以描述的头晕。
赖建仲主任进一步解释,眩晕是指那种有转动或移动错觉的头晕,这通常与前庭系统的异常有关。然而,近昏厥与心血管疾病有关;不平衡与神经系统疾病有关;非特异性头晕则可能与代谢或精神疾病有关。
为了帮助医生辨别头晕的原因,可以参考「头晕六问」:(1)头晕是属于四种类型中的哪一种;(2)是持续性的还是阵发性的,以及发作的时间长短;(3)是否与头部位置的改变有关;(4)是否有其他伴随症状,如耳鸣、听力下降、耳部闷胀感、耳道流脓等,这些可能与中耳炎或突发性耳聋有关;如果有头痛、对光或声音敏感的情况,可能是偏头痛性眩晕;经常颈部酸痛的人容易有颈性眩晕;而在数周前有感冒症状的患者则要警惕前庭神经炎;(5)患者本身的病史,如糖尿病、高血压、高血脂等;(6)患者正在服用的药物。
并非所有的头晕都可以通过服用止眩晕药来缓解,有些头晕的主要治疗并不是药物,例如耳石脱落症的主要治疗方法是耳石复位术。其他治疗方法可以减轻患者的不适感,促进其日常生活和工作能力的恢复,如眼球运动控制、平衡训练、重复性头部运动等。
如果有头晕或眩晕的症状,应尽早到耳鼻喉科就诊检查。患者如果能提供充足的信息,可以帮助医生更快地确定病因并进行相应的治疗。如果医生发现患者的问题涉及神经或心血管等方面,也可以帮助患者转诊到其他专科进行进一步的处理。
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