纤维桩+金属烤瓷牙冠的组合修复上颌侧门牙合适吗？二甲医院口腔科做，他们的技术跟得上吗？
我，男，22岁。上颌门牙右手边第二颗牙在13岁时摔断，牙冠全不在了，牙根还在，未露出牙龈，13岁时就做了烤瓷牙，最近烤瓷牙掉了，桩不见了。
拍片显示：有点发炎，做了跟管治疗，观察两星期后没有发炎；
牙根总长约18毫米；
髓腔最宽处约4毫米；
牙根骨质部平均厚度1.5毫米；
问题一：医生提供了两种治疗方案，其一，在断牙出做一颗烤瓷牙，主要担心骨质壁比较薄，容易出现跟扯断。 其二，断牙处牙根拔除，患牙两边健康牙齿各磨掉一部分，做三颗烤瓷牙。不知这患牙牙根是否还有保留的价值？选哪一种方案好？
问题二：如果做单颗烤瓷牙，用纤维桩+金属烤瓷牙冠，这种选择是否合适？
1、据说纤维桩固定性比金属桩差，一般跟适用与还有半颗健康牙冠的情况。我是侧门牙牙冠全不在了，薄壁型牙根，是否适用纤维桩？
2、是否是金属烤瓷牙就配用金属桩，全瓷牙就配用纤维桩？这种说法是否科学？
3、纤维桩较金属桩的优势有哪些（临床使用起来有作用的优势）？不同牌子的纤维桩差别大吗?
4、做完金属桩几年以后再换纤维桩，更换容易吗？如果出现桩折断或者牙根折断，分别有什么补救办法？
5、请推荐一种价格适中，对人体伤害比较小的金属烤瓷牙冠。
6、金属桩和纤维桩价钱大概多少？金属烤瓷牙冠使用较多的那种价格在多少，哪种材料？
先拜谢关注的了，请对这方面了解或做过烤瓷牙的网友或医生务必抽空回答一下我的问题，期待您的回答，谢谢了！
附上X线片
好像很复杂的样子，一个一个看吧
从问题1开始
其实是三种方案，1）断牙做纤维状或铸造桩修复，然后必须带上一颗旁边的牙齿做两个金属烤瓷冠，这样才能达到最好的使用效果，我做过很多这样的病例，开始的时候都是一颗牙齿考虑不伤及邻牙的，但是最后效果都是一般，因为金属桩和牙内部主要是靠化学粘结力固定的，所以时间久了受力的情况下效果不好。戴上一颗邻牙效果就好很多，而且治疗周期短，费用低值得推荐。当然这个是在牙根可以使用的前提下，通过你的几个数字的描述很难了解牙根具体的情况，最好能有x线片，能直观看到当然更好。2）直接拔除后，待拔牙窝长平然后行烤瓷冠修复，年轻人的话不太推荐这个方案，除非是，牙根的确不能用，但又不能接受种植的高费用和风险的话，可以考虑。不好的原因有这么几个，第一伤及邻牙，比较可惜，第二，缺牙周期较长，约3个月左右，牙龈长平才可以。第三，除非用全瓷系列，否则美学效果一般。 3）前牙直接拔除做即刻种植，费用是5000-1w左右，越好的种植系统如ITI,3I的，前期周期就短很多，正常时间是3个月，好的种植体有1周到2个月就可以完成种植的。 种植初期是把一个种植体种入拔牙窝内，然后愈合3个月左右的时间，再在上面做牙齿的修复。缺点也有缺牙时间，且费用和风险较高。但是美学效果好，而且不伤及邻牙。
经常有患者问医生哪个是最好的方案，其实作为医生很难回答这个问题，医生的职责是把一个方案的好处和缺点都告诉你，然后只能靠患者自己去衡量，从实用，美学，经济，治疗周期等方面考虑，选择一个适合自己的。所以，最终决定还是自己，医生只是提供治疗方案和实施治疗方案的而已，好好考虑一下，有什么不懂的可以再跟你医生交流或者留言。
问题2
这种选择不是很合适，第一，选择金属桩的话，一定要选择贵金属，因为普通镍镉合金时间久了会有金属离子析出附着牙龈表面，会使牙龈变黑，美学效果差。第二，前牙美学修复一般使用纤维状比较多，弹性模量好一点，更适合牙齿本身，弹性模量简单就是说，纤维状这种材质非常接近牙齿本身，所以受到力量后，会很均匀的把力量分散，不会应力集中导致根管折断 ，铸造桩材质硬，有外力时会有应力集中的效果，容易造成牙齿折裂，远期效果不佳。 所以如果要选择铸造桩的话最好选择贵金属，如黄金，纯钛等，要不就直接选择纤维状，前牙美学效果还是最重要的。
还有，一个桩戴一颗牙这样的组合是很不合理的，远期效果很差，我有过这样的患者，效果非常不好，有一些跟她说过，这样效果不好，但还是坚持，最后1年多久脱落了，还是需要再连接邻牙做烤瓷桥修复，但那时候的牙根的情况有可能更差，治疗效果更加一般。
回答下面标号的问题：
1.其实他们固定基本都是靠化学固定的，按深层来分析，其实纤维状的固定效果还是要比铸造桩好的，如果管壁比较薄的话建议选择纤维状，因为比较容易分散牙齿的力量，效果好一点。
2.烤瓷牙配铸造桩就不用说了，全瓷牙之所以好，是因为牙齿内冠也是瓷的成分，所以颜色通透性特别好，不像金属烤瓷，内冠是金属的，那么烤瓷首先需要一层遮色瓷，将金属色的颜色遮盖住，然后再这个基础上加上其他颜色，显得烤瓷冠就很“死”的感觉。如果使用全瓷冠了，本来颜色很通透的，里面再用铸造桩，那么全瓷冠内部也要加上一层遮色的，颜色就稍微差一点了，那样就挺可惜的，所以如果选择全瓷冠，那建议使用纤维状。纤维状也没有金属离子析出牙龈黑线的问题。
3.上面的文字都有提过，简单总结下，弹性模量好，容易分散力量；颜色通透，全瓷效果好；化学树脂粘结，粘结效果较铸造桩（金属桩）好。
再说明一个问题，金属桩分两种，一种是铸造桩，就是治疗结束后根管预备，然后取模型，根据根管的形态做一个桩，再粘结。还有一种成品桩，直接就是一个桩，根管预备后直接将金属桩带螺纹的，扭到牙根管内，然后粘结。前牙使用成品装的比较少，而且你牙根管壁很薄，更不能用，扭不好根管就劈了。
不同的纤维状有差别，当然是进口的纤维状比国内的好，但差别不大。这个基本上你没的选择，只能说你在的医疗机构有什么就用什么，一般来说只会有1-2种而已，这个没有什么选择的余地。
4.金属桩拆除不是很容易，非常容易对根管壁造成损伤，甚至劈裂，纤维状有专门的工具用来拆除，相对好拆一点，只是相对。这个如果不出问题一般没有换的，我还是建议由条件直接做纤维状，不过这个要根据你牙齿本身的条件来讲的。
牙根折断或者桩折断，基本上就是只能拔牙了，没有什么补救办法，特别是牙根折断。
5.至少使用钴铬合金烤瓷，最好使用全瓷系列的，前牙美学效果的确很好，钴铬合金价格1000左右，全瓷系列，1900-3500 所有金属烤瓷冠对人体都没有伤害，只有美学效果的区别。
6.金属桩，成品桩 50 ；铸造桩：100-1000，有很多种，普通的，钛合金，钴铬，最好有黄金的。金属烤瓷冠的话500-5000都有，最贵是黄金的，现在基本没人做了，其实如果做2000以上的话就可以烤瓷全瓷系列了。使用比较多的前牙还是选择钴铬比较多，全瓷的就是二氧化铝全瓷冠了。
还是那句话，医生只能给你分析利弊，最终选择治疗方案还是靠你自己的。好好考虑一下，然后跟医生好好沟通交流一下，因为毕竟他知道你的情况比较清楚而且也是最终的治疗者。 如果真的要选择铸造桩+烤瓷冠的模式，一定记得带上一颗邻牙！ 那样才能用的长久，切记切记！
从问题1开始
其实是三种方案，1）断牙做纤维状或铸造桩修复，然后必须带上一颗旁边的牙齿做两个金属烤瓷冠，这样才能达到最好的使用效果，我做过很多这样的病例，开始的时候都是一颗牙齿考虑不伤及邻牙的，但是最后效果都是一般，因为金属桩和牙内部主要是靠化学粘结力固定的，所以时间久了受力的情况下效果不好。戴上一颗邻牙效果就好很多，而且治疗周期短，费用低值得推荐。当然这个是在牙根可以使用的前提下，通过你的几个数字的描述很难了解牙根具体的情况，最好能有x线片，能直观看到当然更好。2）直接拔除后，待拔牙窝长平然后行烤瓷冠修复，年轻人的话不太推荐这个方案，除非是，牙根的确不能用，但又不能接受种植的高费用和风险的话，可以考虑。不好的原因有这么几个，第一伤及邻牙，比较可惜，第二，缺牙周期较长，约3个月左右，牙龈长平才可以。第三，除非用全瓷系列，否则美学效果一般。 3）前牙直接拔除做即刻种植，费用是5000-1w左右，越好的种植系统如ITI,3I的，前期周期就短很多，正常时间是3个月，好的种植体有1周到2个月就可以完成种植的。 种植初期是把一个种植体种入拔牙窝内，然后愈合3个月左右的时间，再在上面做牙齿的修复。缺点也有缺牙时间，且费用和风险较高。但是美学效果好，而且不伤及邻牙。
经常有患者问医生哪个是最好的方案，其实作为医生很难回答这个问题，医生的职责是把一个方案的好处和缺点都告诉你，然后只能靠患者自己去衡量，从实用，美学，经济，治疗周期等方面考虑，选择一个适合自己的。所以，最终决定还是自己，医生只是提供治疗方案和实施治疗方案的而已，好好考虑一下，有什么不懂的可以再跟你医生交流或者留言。
问题2
这种选择不是很合适，第一，选择金属桩的话，一定要选择贵金属，因为普通镍镉合金时间久了会有金属离子析出附着牙龈表面，会使牙龈变黑，美学效果差。第二，前牙美学修复一般使用纤维状比较多，弹性模量好一点，更适合牙齿本身，弹性模量简单就是说，纤维状这种材质非常接近牙齿本身，所以受到力量后，会很均匀的把力量分散，不会应力集中导致根管折断 ，铸造桩材质硬，有外力时会有应力集中的效果，容易造成牙齿折裂，远期效果不佳。 所以如果要选择铸造桩的话最好选择贵金属，如黄金，纯钛等，要不就直接选择纤维状，前牙美学效果还是最重要的。
还有，一个桩戴一颗牙这样的组合是很不合理的，远期效果很差，我有过这样的患者，效果非常不好，有一些跟她说过，这样效果不好，但还是坚持，最后1年多久脱落了，还是需要再连接邻牙做烤瓷桥修复，但那时候的牙根的情况有可能更差，治疗效果更加一般。
回答下面标号的问题：
1.其实他们固定基本都是靠化学固定的，按深层来分析，其实纤维状的固定效果还是要比铸造桩好的，如果管壁比较薄的话建议选择纤维状，因为比较容易分散牙齿的力量，效果好一点。
2.烤瓷牙配铸造桩就不用说了，全瓷牙之所以好，是因为牙齿内冠也是瓷的成分，所以颜色通透性特别好，不像金属烤瓷，内冠是金属的，那么烤瓷首先需要一层遮色瓷，将金属色的颜色遮盖住，然后再这个基础上加上其他颜色，显得烤瓷冠就很“死”的感觉。如果使用全瓷冠了，本来颜色很通透的，里面再用铸造桩，那么全瓷冠内部也要加上一层遮色的，颜色就稍微差一点了，那样就挺可惜的，所以如果选择全瓷冠，那建议使用纤维状。纤维状也没有金属离子析出牙龈黑线的问题。
3.上面的文字都有提过，简单总结下，弹性模量好，容易分散力量；颜色通透，全瓷效果好；化学树脂粘结，粘结效果较铸造桩（金属桩）好。
再说明一个问题，金属桩分两种，一种是铸造桩，就是治疗结束后根管预备，然后取模型，根据根管的形态做一个桩，再粘结。还有一种成品桩，直接就是一个桩，根管预备后直接将金属桩带螺纹的，扭到牙根管内，然后粘结。前牙使用成品装的比较少，而且你牙根管壁很薄，更不能用，扭不好根管就劈了。
不同的纤维状有差别，当然是进口的纤维状比国内的好，但差别不大。这个基本上你没的选择，只能说你在的医疗机构有什么就用什么，一般来说只会有1-2种而已，这个没有什么选择的余地。
4.金属桩拆除不是很容易，非常容易对根管壁造成损伤，甚至劈裂，纤维状有专门的工具用来拆除，相对好拆一点，只是相对。这个如果不出问题一般没有换的，我还是建议由条件直接做纤维状，不过这个要根据你牙齿本身的条件来讲的。
牙根折断或者桩折断，基本上就是只能拔牙了，没有什么补救办法，特别是牙根折断。
5.至少使用钴铬合金烤瓷，最好使用全瓷系列的，前牙美学效果的确很好，钴铬合金价格1000左右，全瓷系列，1900-3500 所有金属烤瓷冠对人体都没有伤害，只有美学效果的区别。
6.金属桩，成品桩 50 ；铸造桩：100-1000，有很多种，普通的，钛合金，钴铬，最好有黄金的。金属烤瓷冠的话500-5000都有，最贵是黄金的，现在基本没人做了，其实如果做2000以上的话就可以烤瓷全瓷系列了。使用比较多的前牙还是选择钴铬比较多，全瓷的就是二氧化铝全瓷冠了。
还是那句话，医生只能给你分析利弊，最终选择治疗方案还是靠你自己的。好好考虑一下，然后跟医生好好沟通交流一下，因为毕竟他知道你的情况比较清楚而且也是最终的治疗者。 如果真的要选择铸造桩+烤瓷冠的模式，一定记得带上一颗邻牙！ 那样才能用的长久，切记切记！
温馨提示：答案为网友推荐，仅供参考
第1个回答 2011-01-24
你的问题已经接近半个医生的水平。
就你描述的情况，我个人的经验是 1 你现在的根管治疗已经完成，有个问题，不知道根管治疗的过程中使用的是何种糊剂，如果是含丁香油的， 用纤维桩可能不大合适。
2 你现在的残根 几乎在牙龈的下方 或 平齐牙龈，这种情况不适合直接做纤维桩，纤维桩的要求冠方一定要有残留的牙体组织，越多越好，能够形成很好的牙本质肩领，不易折断。
3由于你的牙齿断的比较早，根管壁比较薄，如果直接做金属桩，抗力不够，易根折。但这种情况如果在做纤维桩时，先用树脂加厚根管壁，再做纤维桩，是很好的方法。
4 我的建议， 由于你的牙根比较长， 18MM ，可以考虑先用矫正牵引的方法，使残根伸长，形成牙本质肩领，再用树脂加厚根管壁，再做纤维桩（根管糊剂必须不含丁香油，否者树脂不硬固。因为丁香油是树脂聚合的阻聚剂）
5 上述的方案是排除价格因素的理想设计。纤维状的价格相差比较大， 有进口 ，有国产，使用的树脂和粘结剂也不同，建议最好选择进口的，并使用配套的粘结剂和核树脂，这样质量有保证。当然，医生的操作也很关键。
6 纤维桩修复后是否必须用全瓷牙，这不一定。 如果美观要求高，可以选择全瓷牙。全瓷牙也有很多种， 有EMPRESS铸瓷 有 氧化铝全瓷 有 氧化锆全瓷等 。其实前牙的EMPRESS铸瓷效果就很好。 当然 也可以选择金属烤瓷(有 镍铬合金、钴铬合金、金合金等 很多)，好的技师做出的效果也不错，可能其透光性差些，时间久了，牙龈缘可能会有发青，发灰的现象。
7 你担心的烤瓷牙是否对人体有伤害 ，这大可不必。正规的加工厂，使用的材料都是符合要求的。
不知道是否已经回答你的所有问题，有疑问可以QQ我 742701568本回答被提问者采纳
就你描述的情况，我个人的经验是 1 你现在的根管治疗已经完成，有个问题，不知道根管治疗的过程中使用的是何种糊剂，如果是含丁香油的， 用纤维桩可能不大合适。
2 你现在的残根 几乎在牙龈的下方 或 平齐牙龈，这种情况不适合直接做纤维桩，纤维桩的要求冠方一定要有残留的牙体组织，越多越好，能够形成很好的牙本质肩领，不易折断。
3由于你的牙齿断的比较早，根管壁比较薄，如果直接做金属桩，抗力不够，易根折。但这种情况如果在做纤维桩时，先用树脂加厚根管壁，再做纤维桩，是很好的方法。
4 我的建议， 由于你的牙根比较长， 18MM ，可以考虑先用矫正牵引的方法，使残根伸长，形成牙本质肩领，再用树脂加厚根管壁，再做纤维桩（根管糊剂必须不含丁香油，否者树脂不硬固。因为丁香油是树脂聚合的阻聚剂）
5 上述的方案是排除价格因素的理想设计。纤维状的价格相差比较大， 有进口 ，有国产，使用的树脂和粘结剂也不同，建议最好选择进口的，并使用配套的粘结剂和核树脂，这样质量有保证。当然，医生的操作也很关键。
6 纤维桩修复后是否必须用全瓷牙，这不一定。 如果美观要求高，可以选择全瓷牙。全瓷牙也有很多种， 有EMPRESS铸瓷 有 氧化铝全瓷 有 氧化锆全瓷等 。其实前牙的EMPRESS铸瓷效果就很好。 当然 也可以选择金属烤瓷(有 镍铬合金、钴铬合金、金合金等 很多)，好的技师做出的效果也不错，可能其透光性差些，时间久了，牙龈缘可能会有发青，发灰的现象。
7 你担心的烤瓷牙是否对人体有伤害 ，这大可不必。正规的加工厂，使用的材料都是符合要求的。
不知道是否已经回答你的所有问题，有疑问可以QQ我 742701568本回答被提问者采纳
第2个回答 2011-01-24
门牙主要起美观作用，不具有太大的咬合功能，根据你的描述，侧切牙的牙根较长，基础还不错。推荐采取第一个方案：单颗牙打桩+烤瓷牙修复。材质怎样搭配都可以，就你的情况来说，选用进口纤维桩比较好，它抗压强度大，有弹性，不易折断，对人体无害，临床操作方便，不需要像金属桩还要取模加工等，它还可以修复出小牙的外形来备牙，方便烤瓷牙的固位。（即使出现外伤等情况折断，取出也比金属桩容易），担心固位可选择螺旋的纤维桩。换桩的话烤瓷牙也要报废，而且对你自己的牙根损伤较大，是费力不讨好的，不要再想这种方法，一步到位最好。对人体无害的是纯钛，贵金属，全瓷这几种牙齿。考虑到价格的话，选择纯钛这种性价比高的烤瓷牙最好。它还有纤维桩都不会影响ct，核磁共振等检查。这种修复做下来在两千元左右，根据你的所在地消费水平有所变化。平时吃东西注意一些就好。
第3个回答 2011-01-24
问题1
按照您说的情况，我建议您选方案一，做一颗牙齿。只要您的牙根没有松动，做一颗牙齿比较理想。做三颗就需要磨除两颗健康牙齿，没有完全的必要。您这颗牙齿的牙根比较长，还是有一定的固位力的。而且您才22岁，破坏过多的牙齿不好
问题2
1，纤维桩不是只适用于半颗牙冠还在的牙齿，对于残根，如果长度够了也是可以的。特别是您的牙壁不算厚，容易裂，使用金属桩可能产生应力集中，造成牙根裂开
2，金属烤瓷牙也可以用于纤维桩，而作全瓷牙的，最好用纤维桩。这个没有特别的规定的，也是看您的具体牙齿情况和经济能力来选择的
3，纤维桩有一定的韧性，也就是有一定的弹性，所以在遭受外力的时候不容易造成牙根的断裂，这就是其最大的优势。纤维桩美观性能好， 生物相容性好。X—线不阻射，不影响C-T检查，核磁共振检查。 与牙体粘结性能好不容易脱落。
4，不容易。断裂了可能就需要把牙根拔掉了，因为没有使用价值了。
5，前面的牙齿，由于需要露在外面，所以要从美观的角度考虑。不建议使用镍铬合金，对牙龈有影响，可能导致牙龈发黑，而且色泽，光泽度都会不是太好。建议使用钴铬合金以上的金属烤瓷牙，如果经济能力允许，贵金属或是全瓷牙是最好的了。
6，金属桩价格较低，一般几十元，纤维桩在400元左右一个，不同的地区不同的价格。如果是钴铬合金的，一般在650，贵金属的在2500左右，全瓷牙就要在3500左右了，当然不同的地方价格不一样
希望对您有所帮助
按照您说的情况，我建议您选方案一，做一颗牙齿。只要您的牙根没有松动，做一颗牙齿比较理想。做三颗就需要磨除两颗健康牙齿，没有完全的必要。您这颗牙齿的牙根比较长，还是有一定的固位力的。而且您才22岁，破坏过多的牙齿不好
问题2
1，纤维桩不是只适用于半颗牙冠还在的牙齿，对于残根，如果长度够了也是可以的。特别是您的牙壁不算厚，容易裂，使用金属桩可能产生应力集中，造成牙根裂开
2，金属烤瓷牙也可以用于纤维桩，而作全瓷牙的，最好用纤维桩。这个没有特别的规定的，也是看您的具体牙齿情况和经济能力来选择的
3，纤维桩有一定的韧性，也就是有一定的弹性，所以在遭受外力的时候不容易造成牙根的断裂，这就是其最大的优势。纤维桩美观性能好， 生物相容性好。X—线不阻射，不影响C-T检查，核磁共振检查。 与牙体粘结性能好不容易脱落。
4，不容易。断裂了可能就需要把牙根拔掉了，因为没有使用价值了。
5，前面的牙齿，由于需要露在外面，所以要从美观的角度考虑。不建议使用镍铬合金，对牙龈有影响，可能导致牙龈发黑，而且色泽，光泽度都会不是太好。建议使用钴铬合金以上的金属烤瓷牙，如果经济能力允许，贵金属或是全瓷牙是最好的了。
6，金属桩价格较低，一般几十元，纤维桩在400元左右一个，不同的地区不同的价格。如果是钴铬合金的，一般在650，贵金属的在2500左右，全瓷牙就要在3500左右了，当然不同的地方价格不一样
希望对您有所帮助
第4个回答 2011-01-24
纤维桩又不是高难度技术，至于到底如何，做的那个医生才知道呵呵。反正都大了纤维桩了，干脆做个贵金属冠，或者二氧化锆冠吧，出来的色泽还是更自然些，侧切牙的话，全瓷冠也是很好的选择，色泽好，自然，没有黑线，侧切呀受力不大，还是很适合做的
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