①患者本人的具体情况：姓名、性别、出生年月日；
②受伤时间、地点、原因、经过；
③受伤的大致情况、程度；
④本村三个证明人，在证明材料上签字，附身份证复印件，签上 “愿做证明人”；
⑤加盖村民委员会公章。
中国平安财产保险股份有限公司：
兹由我xxxxxx集团有限公司(xxxxx工程项目部)泥工xxx(身份证号码：xxxxxxxxxxxxxxxxx)，xxxx年xx月xx号下午在27#楼四层拉混凝土时不慎手拉车翻掉砸到左脚，在xx市xx人民医院检查诊断为左脚小腿骨折(断裂)，现正在住院治疗中。
特此证明!
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20xx年x月x日
我是来占题的，明天答我是来占题的，明天答我是来占题的，明天答我是来占题的，明天答我是来占题的，明天答我是来占题的，明天答
1、医疗费用报销问题，设个是需要医院的发票，诊断证明，门诊病历。
2、如果有住院还要有出院小结，医疗费用清单等才可以。