由于受到风寒的刺激，局部营养神经的血管发生痉挛，导致该神经组织缺血、水肿，使神经受到压迫；或是发生感染性炎症肿胀压迫神经，导致血循环障碍，影响神经功能而发生面神经麻痹。病理变化早期主要为面神经水肿，髓鞘或轴突有不同程度的变性。
特发性面神经麻痹（常称Bell麻痹），约占面瘫病因的49.5%，在10-19年龄段中，女性是男性的2倍，40岁后男性是女性的1.5倍。
Bell麻痹：主要病因有二个即疲劳及面部、耳部、耳后受凉，如坐车受冷风吹或睡眠后耳部受凉风或电风扇吹等。
感染，约占面瘫病因的15.3%，如耳部带状疱疹、中耳炎、脑膜炎、赛泉炎、流感、猩红热、疟疾、多发性颅神经炎、局部感染等。
神经源性，约占面瘫病因的13.5%，如脑血管病、脑肿瘤等。
创伤性，约占面瘫病因的8.2%，如各种车祸或工伤引起的颞骨骨折、面部外伤等。
医源性，约占1.7%，如腮腺手术、乳突手术、牙科治疗、扁桃体切除手术等引发。
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