团体意外险怎么赔偿 赔偿金归公司还是个人

Question

如题所述

Answer 1

根据《合同法》和《保险法》规定的原则，保险赔偿金一般应由保险合同的受益人领受。但是，由于公司买团体意外保险时与保险公司签订的团体意外保险合同一般对具体的受益人都没有约定或无法约定，这样当实际发生保险金赔付时就很容易在公司和员工之间因保险赔偿金应该支付给谁而产生争议。而根据我国《合同法》、《保险法》和最高人民法院《保险法司法解释》的相关规定，保险合同的受益人应由被保险人或者投保人指定，投保人指定受益人的须经被保险人的指定。上述规定即表明，公司作为团体意外保险合同的投保人，如果未经被保险人即公司员工的明确同意，是无权自行指定受益人的，也包括无权将公司或公司老板指定为保险赔偿金的受益人。因此，在团体意外保险合同未明确指定收益人的情况下，保险赔偿金自然应当由发生人身意外的公司员工领受；在公司未经公司员工明确同意而在保险合同中将受益人指定为公司或其他人的情况下，保险合同的该项条款属于无效条款，保险赔偿金亦应由公司员工领受。需要指出的是，法律规定商业保险不能替代工伤赔偿，工伤赔偿金与保险赔偿金是不能相互替代或抵顶的。如果公司以自己已经对员工的人身损害进行了相应的赔付或补偿为由，从而要求将保险公司的赔偿金抵付给公司，在法律上也是不能得到支持的。另外，就与你所述的同样情形的争议，广东曾经有一家家具厂即以自己对员工的工伤已经按标准进行了赔偿，因此老板买的团体意外保险的赔偿金应归老板为由，将该起纠纷起诉到法院，佛山市中级人民终审判决的结果就是赔偿金支付给员工。而且该判例适用法律的正确性，已经得到了最高人民法院的肯定。

Answer 2

主要的流程有四个步骤：

1.在出险之后要及时拨打电话进行报案或是直接去当地的保险公司报案‘

2.根据保险公司出具的材料证明准备好相关的理赔资料。这里我们要注意意外险的保障不仅有意外人身伤害还有意外医疗保障，所以不同的情况需要准备的材料有一定的不同。就意外导致的伤残就需要出具门诊或是住院的病例以及相关部门出示的事故证明、伤残鉴定等材料；而如果是意外医疗就需要准备详细的住院或是门诊的住院收据以及缴费明细、事故证明等材料。如果是意外身故就需要准备被保人的身份证明以及受益人的身份证明、关系身份以及相关的事故证明、死亡证明文件等。

3.根据不同的情况准备好相关的理赔材料之后，就要上交平安的相关部门办理理赔手续。

4.申请理赔之后就等保险公司的审核，在审核完毕之后，当地机构就会为客户直接办理理赔手续，客户就可以拿到理赔款项。

第二十二条   保险金申请人向保险人申请给付保险金时，应提交以下材料。保险金申请人因特殊原因不能提供以下材料的，应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提供有关材料，导致保险人无法核实该申请的真实性的，保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责任。

（一）身故保险金申请

（1）保险金给付申请书；

（2）保险单原件；

（3）保险金申请人的身份证明；

（4）公安部门出具的被保险人户籍注销证明、中华人民共和国境内二级以上（含二级）或保险人认可的医疗机构出具的被保险人身故证明书。若被保险人为宣告死亡，保险金申请人应提供中华人民共和国法院出具的宣告死亡证明文件；

（5）事发当地政府有关部门出具的意外伤害事故证明或者中华人民共和国驻该国的使、领馆出具的意外伤害事故证明；

（6）保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料；

（7）若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。受益人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人的，由其监护人代为申领保险金，并需要提供监护人的身份证明等资料。

（二）残疾保险金申请

（1）保险金给付申请书；

（2）保险单原件；

（3）保险金申请人的身份证明；

（4）中华人民共和国境内二级以上（含二级）或保险人认可的医疗机构或司法鉴定机构出具的残疾程度鉴定诊断书；

（5）事发当地政府有关部门出具的意外伤害事故证明或者中华人民共和国驻该国的使、领馆出具的意外伤害事故证明；

（6）保险金申请人所能提供的其他与本项申请相关的材料；

（7）若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。受益人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人的，由其监护人代为申领保险金，并需要提供监护人的身份证明等资料。

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Answer 3

团体意外险的赔偿金当然归员工自己。
法律分析
团体意外险的全称是指“团体人身意外伤害保险”，就是用人单位购买的，以单位员工的人身健康作为保险标的，以单位员工为受益人的商业保险。人身保险的投保人是用人单位（公司），保险利益的主体也是用人单位（公司），但保险合同利益归属的主体是劳动者（员工自己）。
根据相关保险法的相关规定，人身保险的受益人由被保险人或者投保人指定，但是在劳动关系中，用人单位为劳动者投保的情况下，用人单位是不能够指定被保险人及其近亲属以外的人为受益人，所以不能指定用人单位（公司）为受益人。
所以，用人单位（公司）不得截留劳动者（员工）的团体意外险赔偿金。如果存在截留劳动者赔偿金的情况，可以向相关部门反映这些问题。但是需要注意，被保险人必须为用人单位（公司）在职员工，一旦离职，保险即失去效果，所以，需要注意自己是否还存在劳动关系。当然如果员工还受了工伤，员工还可以获得工伤保险、团体意外险双份待遇。
法律依据
《中华人民共和国保险法》
第三十九条 人身保险的受益人由被保险人或者投保人指定。投保人为与其有劳动关系的劳动者投保人身保险，不得指定被保险人及其近亲属以外的人为受益人。建筑施工企业作为投保人为劳动者投保团体意外伤害险，该保险的受益人只能是劳动者或其近亲属。劳动者在工作中发生人身伤亡事故，建筑施工企业或实际施工人以投保人身份主张在赔偿款中扣除意外伤害保险金，变相成为该保险受益人的，有违立法目的，依法不予支持。
第四十六条 被保险人因第三者的行为而发生死亡、伤残或者疾病等保险事故的，保险人向被保险人或者受益人给付保险金后，不享有向第三者追偿的权利，但被保险人或者受益人仍有权向第三者请求赔偿。

Answer 4

团体意外险和个人意外险唯一的区别就是投保人不同。
赔偿金是归被保险人或其近亲属的。
《保险法》第三十九条：人身保险的受益人由被保险人或者投保人指定。投保人指定受益人时须经被保险人同意。投保人为与其有劳动关系的劳动者投保人身保险，不得指定被保险人及其近亲属以外的人为受益人。

但在实际操作中，单位会和员工有个私下协议，单位往往会垫付医疗费用，当保险金下来后，会还给单位抵消其所付的医疗费。当被保险人身故或残疾时，没有工伤保险的，意外险保险金会抵一部分工伤赔偿责任，有工伤保险的，意外险保险金等于是让被保险人家属多得点。本回答被网友采纳

Answer 5