自己骑电瓶车摔伤了医保可以报销吗

Question

如题所述

Answer 1

自己骑电瓶车摔伤了医保可以报销。
电动车摔伤属于医保，可以报销，但要在医保定点医院（紧急情况除外）救治。医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。
医保卡使用范围如下：
1、门诊、急诊费用。在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
2、住院的费用。一个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额目前是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%；3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%；超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。退休人员个人支付的比例是在职（就是上述的）职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。
3、定点医院和定点零售药店。参保人员要到自己选择的4家个人就医的定点医疗机构（急诊除外），或是定点中医、专科（包括口腔医院、妇产医院、肿瘤，医院等）和11家A类医疗机构看病才能报销。
综上所述，在事故发生前已经参加了医疗保险，并且所参加的医保计划也包括了住院治疗的医疗费用报销。此外，具体的报销比例和报销的限额也会因医保计划的不同而有所不同。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法实施细则》
第八条
参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。