清单上标注的乙类属于个人自费项目。
甲乙类费用的含义：
甲类药指100％属于医保支付范围的药品。
乙类药指要先自付一定百分比，剩余部分属于医保支付范围的药品。
甲类药指100％属于医保支付范围的药品，乙类药指要先自付一定百分比，剩余部分属于医保支付范围的药品。但现在随着参保人员的扩大和全覆盖，对某人群的甲类药，可能对别的人群就是乙类药，丙类药，比如说，有些地方离休干部所有治疗性西药都是甲类药，但职工就医所用的西药就分甲乙丙，所以要具体情况具体分析。
住院费用明细清单组成：
1、基本情况
2、药品费用明细清单
3、医疗费用明细清单
扩展资料：住院费用指因生病导致住院产生的医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
医保报销材料：
1、参保人身份证原件及复印件。
2、参保人医保卡原件及复印件，无医保卡的参保人，提供本人银行存折原件及复印件。
3、收费收据原件及复印件。
4、住院费用明细清单。
5、出院小结或出院记录，如果出院小结手写在病历的要复印出院小结和病历封面。
6、疾病诊断证明书。
7、未成年人同时要提供户口簿，监护人身份证，生育或终止妊娠的还需提供计生部门的相关证明。
农村五保户提供民政部门核发的有效证件。
交通意外要提供驾驶证和行驶证的原件和复印件，公安交通管理局事故认定书和交通事故损害赔偿调解书。
8、如在市外就医已办理备案的，需带转院申请表或医疗保险非定点医疗机构申请表。
在外地长期居住的须提供居住地居委会或村委会出具的居住证明。
以下特殊情况须提供有关资料：
1．参保人住院期间使用白蛋白须提交病危或抢救证明及复印件
2．所有血液及成份血（对抢救、手术中用血及血色素等于或低于60g/L）须提交相关证明及复印件注：所有复印件资料为A4纸规格。
商业保险公司报销：
1、保单凭证；
2、理赔申请书；
3、事故者身份证明；
4、病历；
5、出院小结；
6、医疗费用收据原件、医疗费用结算明细表(处方)；
7、疾病诊断书(癌症、重大疾病诊断证明书需同时提供相关检查、检验结果资料)；
8、存折首页复印件(如选择银行转账)。
参考资料：