靶向药安徽医保目录

如题所述

保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑

2017年7月19日,人力资源和社会保障部公布了2017版国家医保目录,将肺癌靶向药物厄洛替尼、贝伐珠单抗等36个药品纳入参保目录。
这里有两个重点:
(1)我国现行的是2017年版的医保目录,相比2009版的医保目录,更新了较多药品。
(2)加入的抗癌靶向药为医保目录的“乙类药”。
下面,我们就来算笔账!
加入社保目录后,4万的格列宁(现实中的抗癌神药“格列卫”单价2万多元,已经加入社保目录),需要支付多少钱?
与甲类药全额计入统筹基金不同,乙类药有一个自付比例,各地区有所不同,一般在5%-20%之间,这部分是不能报销的,我们以10%为例,所以可以计入统筹的部分是4万*0.9=3.6万。
然后不同地区、不同医院有不同的报销比例,一般在70%-95%之间,我们以某三甲医院报销比例80%为例,可以报销3.6万*0.8=2.88万。
也就是需要个人支付4万-2.88万=1.12万元,自付比例30%左右。
当然各个地区药品价格、报销比例可能会有所差异。
1、不得不说的医疗费用
加入社保目录之前格列宁属于(4)自费费用,加入社保目录后属于乙类费用。
社保可报销部分:(1)和(2)医保统筹共付比例部分
医保补充报销部分:(1)和(2)医保共付比例外部分;(3)和(4)的全部费用。
举例说明:
A先生,因为疾病在某二甲医院住院治疗,假设共花费2万元,其中乙类费用中自付比例费用2000元,自费费用部分1000元,该医院报销比例为80%,起付线800元。
社保报销的费用为:
(20000-2000-1000-800)*80%=12960(元)
社保不能报销的费用:
20000-12960=7040(元)
2、不得不说的疾病风险
剧中的慢粒白血病属于“重大疾病”中的癌症的一种,因为高费用,所以引起广泛的关注。
从这个角度上,我们可以对疾病的风险进行以下分类。
而且,我们可以得出:不是所有的疾病风险都需要保险进行转移,而且疾病保险的购买顺序非常重要。
第1类:重大疾病风险
第2类:疾病住院风险
第3类:疾病门诊风险
重大疾病治疗费用高、康复时间长,一般需要持续服药,而且一般用到较高比例的自费药、乙类药,在有社保的情况下,个人也需要支付较高的费用。
疾病住院一般是普通疾病的住院,花费一般不高,不需要持续服药治疗,社保报销之后,一般花费在几千元。
疾病门诊就是日常的小病门诊,最频繁发生,社保报销之后,一般花费在几百元或上千元。
保险最应该解决的疾病风险,有两个特点:高费用、发生率低。
因此,疾病保险配置顺序应该依次解决:重大疾病风险、疾病住院风险、疾病门诊风险。
重大疾病风险对应的保险:百万医疗险、重大疾病保险
疾病住院风险对应的保险:普通住院医疗险
疾病门诊风险对应的保险:门诊保险
3、保险配置建议
最低层次:百万医疗险
经济层次:百万医疗险+重大疾病保险
标准层次:百万医疗险+重大疾病保险+普通住院医疗险
优享层次:百万医疗险+重大疾病保险+普通住院医疗险+门诊保险

温馨提示:答案为网友推荐,仅供参考
相似回答