眼球突出见于什么疾病？

Question

如题所述

Answer 1

引起眼球突出的病因很多，若发现有眼球突出要积极地查找病因，以得到有效的治疗，常见病因有以下几种：
（1）炎症性突眼 多因局部，邻近组织及全身炎症所引起，眼球筋膜炎，眶蜂窝组织炎，海绵窦血栓、全眼球炎等。表现除眼球突出外，还局部红、肿、热、痛等炎症表现。
（2）眶内肿物 是眼球突出常见的原因之一；多为良性，以血管瘤为多数，发病缓慢，主要表现为眼球突出，视力正常或下降，眼球运动多无障碍，常见有血管瘤、脑膜瘤、泪腺肿物、神经鞘膜瘤等；恶性肿瘤有平滑肌瘤等。
（3）血管性眼球突出 多见于颈内动脉海绵窦漏；眶静脉曲张。前者多见于外伤后，单眼或双眼球突出，扪之有搏动感，听诊可闻轰隆声，压迫颈内动脉，突眼及博动可消失，故可称博动性眼球突出，后者可为先天或后天性，在其低头或憋气时，而发生眼球突出、当头位正直或仰卧时，眼球可以复原，故称间歇性眼球突出。主要由于眶内静脉充盈瘀滞所致。
（4）眶骨畸形性突眼 由于各种原因导致眶骨畸形，使眼眶内容积成小而发生眼球突出。多见于先天性尖头畸形、先天性蝶骨大翼异位、脑积水等。
（5）外伤性眼球突出 由于眼部，眼眶局部外伤后造成眶内出血，组织水肿、气肿所引起。
（6）甲状腺性突眼 多发生于女性，双眼，眼球中度突出，并可伴有睑裂增大，瞬目减少等，。同时全身有甲状腺机能亢进的表现。
（7）垂体性突眼 多见于中年男性，为双眼，可先后发生，呈进行性眼球突出，故又称恶性突眼，眼睑浮肿，球结膜水肿外露，眼球运动障碍，眼睑不能闭合，易发生角膜损害。
（8）其他眼球突出 眶内寄生虫性突眼，局部球后麻痹意外，可出现眼球突出，何杰金病等。
（9）假性眼球突出 多见于高度近视，角膜葡萄肿、牛眼等，由于眼轴过长外观似眼球突出。发生眼球突出后首先进行全身系统检查除外全身所致的眼球突出，同时做B超、CT，磁共振等影像学的进一步检查，明确诊断；治疗上若是炎性眼球突出，要给予局部及全身的抗菌素治疗使炎症消退，局部肿物眼球突出明显，视力受影响时，可考虑手术治疗，血管性眼球突出可做血管栓塞治疗可取好效果：内分泌性突眼可口服药物全身治疗甲亢等，总之，对眼球突出的治疗要有针对性，从根本上去除病因，这样才能缓解眼球突出症状。

Answer 2

概述:什么是眼球突出　　 眼球突出是指眼球突出度超出正常范围国人正常眼球突出度在－m平均mm两眼差值不超过mm眼球突出可为眼病征象也可为全身病的病征除眶内本身病变外常与内科耳鼻喉科神经外科肿瘤科的疾病有密切关系

　　
病因:引起眼球突出的原因　　眼眶是由颅顶骨和颅面骨构成的无伸缩性的骨腔前面开口仅由眼球和眶隔封闭眶腔内含眼球眼外肌视神经运动和感觉神经交感和副交感神经血管泪腺和纤维脂肪组织眼球在眶内的位置取决于眶内软组织互相制约的作用如球后组织中的血管和脂肪斜肌的正常张力是将眼球推向前的力量而眶隔及其平滑肌条直肌的张力及内外眦韧带有阻止眼球前突的作用眶腔与邻近组织有密切关系眶尖经视神经孔及眶上裂与颅腔相通眶内上内侧及下侧分别与额窦筛窦和上颌窦相隔且神经血管相通故炎症肿瘤血管性病变眼眶与颅内可相互蔓延而副鼻窦肿瘤和炎症常向眶内蔓延眶内静脉回流向前经眼静脉颜面血管系统；向后由眼上下静脉至海绵窦及脑血管系统；向下经眶下裂至翼状静脉丛颜面部静脉无瓣膜故颜面疖肿易侵犯眼眶及海绵窦因此任何原因的眼眶容积缩小眶骨畸形眶内组织水肿淤血或占位性病变致眶内容体积增多或眼外肌张力下降均可导致眼球突出

　　（）炎症性

　　急性眶蜂窝织炎全眼球炎眶骨膜炎化脓性眼球筋膜炎海绵窦血栓炎性假瘤梅毒结核等

　　（）肿瘤性

　　．原发性 血管瘤皮样囊肿脑膜瘤神经鞘瘤视神经胶质瘤淋巴瘤泪腺瘤横纹肌肉瘤眶壁骨瘤

　　．继发性 眼球及眼附属器肿瘤扩展而来（视网膜母细胞瘤脉络膜恶性黑色素瘤眼睑结膜鳞状细胞癌眼睑基底细胞癌恶性黑色素瘤睑板腺癌）由鼻窦蔓延而来（筛窦或额窦囊肿上颌窦或筛窦癌肿）其他脏器肿瘤或血液病转移而来（肺癌乳腺癌前列腺癌绿色瘤）

　　（）血管性

　　眶内及海绵窦动静脉瘘眼眶静脉曲张

　　（）内分泌性

　　GraVes病或称内分泌性突眼

　　（）外伤性

　　眶骨骨折眶内血肿

　　（）寄生虫性

　　（）其他

　　常见眼球突出的综合征如：Croizon综合征（先天性颅面骨发育不全）Grube综合征（颅脑面发育异常）Apert综合征［尖头并指（趾）畸形综合征］等
完整介绍>>诊断:眼球突出的诊断　　眼球突出是单侧性抑或双侧性？炎症性还是非炎症性？双侧非炎症性眼球突出大多数为内分泌性突眼其次为造血系统肿瘤——绿色瘤少见者如先天性眼眶畸形（尖头畸形）等双侧炎症性眼球突出见于假瘤海绵窦血栓形成等单侧炎症性眼球突出见于眶蜂窝织炎眶骨膜炎全眼球炎假瘤泪腺炎等单侧非炎性眼球突出多见于眶内肿瘤包括良性与恶性两类恶性者发展迅速剧痛眼睑及球结膜水肿眼球运动早期即可受限局部淋巴结肿大

　　病 史

　　详细询问病史发病时间初起眼部情况有无红痛红痛发生的部位与眼球突出的关系眼球突出发生发展迅速抑或缓慢进行单侧还是双侧有无外伤史特别是头部外伤应想到动静脉瘘的可能

　　体格检查

　　全身体格检查非常重要应检查能引起眼球突出的内分泌血液系统注意副鼻窦有无炎症及肿物有无其他脏器的原发肿瘤
眼部检查：要注意视力测量睑裂宽度眶缘是否光滑眶周有无肿块眼睑结膜有无肿胀充血眼球运动情况测量眼球突出度眼球运动情况突出方向有无搏动与体位的关系有无杂音质地有弹性感的肿块可能为囊肿血管瘤脑膜膨出较硬者癌瘤及假瘤机会多内侧肿块多为黏液囊肿外上方肿块应考虑泪腺肿瘤和皮样囊肿当眼球突出早期即有中心视力障碍时以神经胶质瘤脑膜瘤神经纤维瘤蝶窦激液囊肿机会大

　　实验室检查

　　甲状腺功能检查有助于内分泌性眼球突出的鉴别应测定血清甲状腺素（T）碘甲状腺原氨酸（T）促甲状腺素（TSH）的含量

　　血象检查包括周围血象以及骨髓象检查肿物穿刺或活检

　　器械检查

　　（）球突出度的测量

　　眼球突出是指角膜顶点与两侧眶外缘连线间的垂直距离可使用Hertel眼球突出计测量

　　（）影像检查

　　X线检查可了解骨骼改变以及眶腔和视神经管的变化良性肿瘤由于长期眶压增高可使眼眶扩大骨质增生或吸收骨质破坏提示恶性肿瘤平片如有钙化斑见于视网膜母细胞瘤血管瘤及脑膜瘤视神经孔扩大提示视网膜母细胞瘤已通过视神经向颅内转移视神经胶质瘤或视神经鞘脑膜瘤也可有此表现超声探查有较好的软组织分辨力可显示眶内脂肪视神经眼外肌和眼上静脉如多个眼外肌肥大肌内有较多回声常为GraVes病在强回声光团中出现弱回声或无回声区可作为肿瘤诊断标准CT扫描具有较高密度分辨力和空间分辨力眶内病变如肿瘤炎症和血管畸形均显示高密度影且眼内眶内和眶周结构均能显示磁共振成像与CT基本相同其软组织分辨力优于CTr照相机闪烁摄影和ECT可观察细胞吸收利用和排出核素的代谢过程但因各病变对所吸收核素选择性差除检查转移性癌之外很少被采用DSA选择性血管造影是诊断动静脉瘦观察肿瘤供血状态必不可少的检查方法
完整介绍>>鉴别诊断:眼球突出容易与哪些疾病混淆　　眼球突出是单侧性抑或双侧性？炎症性还是非炎症性？双侧非炎症性眼球突出大多数为内分泌性突眼其次为造血系统肿瘤——绿色瘤少见者如先天性眼眶畸形（尖头畸形）等双侧炎症性眼球突出见于假瘤海绵窦血栓形成等单侧炎症性眼球突出见于眶蜂窝织炎眶骨膜炎全眼球炎假瘤泪腺炎等单侧非炎性眼球突出多见于眶内肿瘤包括良性与恶性两类恶性者发展迅速剧痛眼睑及球结膜水肿眼球运动早期即可受限局部淋巴结肿大

Answer 3

双侧见于甲状腺功能亢进，单侧见于眶内占位性病变、局部炎症，偶见颅内病变。

Answer 4

临床表现
编辑
1.泪腺混合瘤：眼眶外上方出现肿块，缓慢发展，眼球向内下方突出，无骨质破坏。
2.泪腺圆柱瘤：泪腺部坚硬肿块，与骨质粘连，表面不规则，发展迅速，伴复视疼痛。多有眼底改变。

诊断鉴别
编辑
诊断依据
1.泪腺区肿物，眼球突出。
2.良性者发展缓慢，恶性者发展迅速，并疼痛。
3.手术后病理检查确诊。

疾病治疗
编辑

治疗原则
1.手术摘除肿瘤，恶性肿瘤行眶内容剜除术。
2.放射治疗。

Answer 5

甲亢