青霉素皮试注意事项

如题所述

⒈口服或注射给药时忌与碱性药物配伍,以免分解失效。
⒉该品不宜与盐酸四环素、卡那霉素、多粘菌素E、磺胺嘧啶钠、三磷酸腺苷、辅酶A等混合静滴,以免发生沉淀或降效。
⒊氯霉素与青霉素一般不要联用,因氯霉素为抑菌剂,而青霉素为繁殖期杀菌剂,联用可影响青霉素的抗菌活性而降效。但这一问题尚有争论,意见不一,因两者联用对革兰阳性菌、阴性菌混合感染及颅内感染临床效果好。解决的办法,如需联用,宜先用青霉素2~3小时后再用氯霉素。
⒋由于该品可抑制某些肝脏酶的活性,因此可干扰甲苯磺丁脲、苯妥英钠和双香豆素在人体内的生物转化,可增强甲苯磺西脲、苯妥英钠的作用,对双香豆素和华法林的抗凝作用均可增强。
⒌婴儿、肝、肾功能减退者慎用,妊娠末期产妇慎用,哺乳期妇女忌用。
应用青霉素前除做皮试外,还要注意以下几点:
⒈要到有抢救设备的正规医疗单位注射青霉素,万一发生过敏反应,可以得到及时有效的抢救治疗。在注射过程中任何时候出现头晕心慌、出汗、呼吸困难等不适,都要立即告诉医生护士。
⒉注射完青霉素,至少在医院观察20分钟,无不适感才可离开。
⒊不要在极度饥饿时应用青霉素,以防空腹时机体对药物耐受性降低,诱发晕针等不良反应。
⒋两次注射时间不要相隔太近,以4~6小时为好。静脉点滴青霉素时,开始速度不要太快,每分钟以不超过40滴为宜,观察10~20分钟无不良反应再调整输液速度。
⒌如果当天有注射青霉素史,在家中出现头晕心慌、出汗、呼吸困难等不适,应及时送医院诊治。
氨苄青霉素注意七点:
氨苄青霉素(包括含氨苄青霉素的安灭菌等)是青霉素类药中分解最快、过敏反应发生率最高的一种,尤其在酸性环境中和血药浓度高的情况下,更易发生氨苄青霉素分解产物、叠合物堆积所致的过敏性药疹、过敏性休克,甚至因此而危及生命。在临床使用氨苄青霉素时,不仅要做皮试,还应注意以下几点:
一是皮试阴性,并不意味着不过敏。氨苄青霉素过敏反应多为迟发性,可在连续用药数天后才出现过敏性药疹,致过敏性休克。对过敏性药疹,在停药后使用息斯敏、苯海拉明、地塞米松可以解决。对突然发生呼吸困难、寒战发热、血压下降、心率加快等症状者,要立即停药,并给氧,使用肾上腺素、地塞米松、葡萄糖酸钙等药抢救。
二是宜短期使用,切忌长期大量给药,以免血药浓度持续升高,导致致敏物质的形成与堆积,造成过敏反应。
三是宜在足量生理盐水中充分溶解后静脉滴注。一般而言,4克的氨苄青霉素需在300毫升左右的生理盐水(0.9%氯化钠注射液)中溶解。绝对不能溶解在糖,特别是高渗糖(浓度大于5%的葡萄糖注射液)中静脉滴注。因糖呈酸性,不仅可降低氨苄青霉素的抑菌、杀菌能力,而且可促使自身分解,增加致敏机会。
四是痛风、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒和乳酸酸中毒患者应尽量少用或不用氨苄青霉素。原因也是氨苄青霉素在酸性环境中可促使自身分解而增加致敏可能。
五是患者本身为过敏体质者,应避免使用。
六是通常静脉给药,宜慢不宜快,以每分钟不超过60滴的速度静脉滴注,以免血药浓度增高过快而增加分解过敏可能。
七是在使用之前,应找到对本药敏感的致病菌感染的确切证据,切忌盲目滥用,以免因此造成菌群失调、霉菌感染而增加治疗难度。
禁忌证:对任何青霉素类过敏的患者禁用该品。 青霉素不稳定,可以分解为青霉噻唑酸和青霉烯酸。前者可聚合成青霉噻唑酸聚合物,与多肽或蛋白质结合成青霉噻唑酸蛋白,为一种速发的过敏源,是产生过敏反应最主要的原因;后者还可与体内半胱氨酸形成迟发性致敏原-青霉烯酸蛋白,与血清病样反应有关。

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第1个回答  2011-06-19
青霉素皮试方法注意事项
试验方法 :1. 将使用部位(两前臂或背部)消毒后,用注射器皮内注射稀释抗原0.1m1(第一次用稀 释度最大的抗原),如有多种抗原同时试验,各试剂的横距应不少于2.5cm,纵距不少于5cm,1次不超过10个试验,同时须用相同的溶剂作对照。
2.反应的观察 注射后10min及20min各观察1次,注射处如有风团发生,即为阳性;如试验为阴性,可改用较浓的抗原,重作试验。
3.注意点
(1)1岁以内婴儿,应避免使用此法,可用划痕试验代替。
(2)如反应强烈,即用橡胶带将近心端扎紧,每3—5min放松30s,局部作冷湿敷,必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5m1。

[青霉素过敏试验]

1.青霉素稀释法 80万U青霉素瓶内,注入4m1生理盐水,抽0.1m1稀释成1m1(即20000U/m1)。弃去0.9m1,再稀释到1m1(即2000U/m1),再弃去0.9m1,再稀释至1mI(即200U/m1)。
2.注射法 75%乙醇消毒皮肤,以皮内注射法将青霉素皮试液注入前臂屈侧皮内
0.1ml(即20U),使局部形成直径0.5cm皮丘。
3.注射后20min观察局部反应
阴性:皮丘无改变,周围不红肿,无自觉症状。
阳性:分速发反应和延迟反应。
(1)速发反应:①局部反应:皮丘隆起、红晕硬块,直径>1cm,或红晕周围有伪足,痒
感。②全身反应:轻者可出现荨麻疹、腹痛、头晕。少数患者于注射后数秒或数分钟内可发生过敏性休克,喉头痉挛、气急、胸闷、冷汗、发绀、心率快、脉细、血压下降、意识丧失,如不及时救治,可危及生命。
(2)延迟反应:个别患者过敏试验虽为阴性,但在注射药物后数小时甚至数日内发生过敏反应,常见为发热、关节肿痛、皮疹、腹痛或过敏性休克。因此事前要做好急救准备,用药后要注意观察患者有无异常感觉。
4.过敏性休克的处理 如发生过敏性休克,应迅速就地急救。
(1)立即使患者平卧,速以o.1%肾上腺素0.5—1m1皮下或肌内注射。如心跳已停止,可行静脉注射,必要时可重复使用。同时进行胸外心脏按压,并立即报告医师。
(2)呼吸抑制时,首先行口对口人工呼吸,给氧,并用尼可刹米与咖啡因交替注射,至病情好转。喉头水肿影响呼吸时,可行气管切开。
(3)立即静脉输液,滴入氢化可的松,并根据病情给予血管活性药物。
(4)针刺人中、内关、十宣、涌泉,耳针刺交感,可提升血压。
(5)密切观察患者体温、脉搏、呼吸及其他变化,注意保暖,并作记录。
[注意点]
1.试验前详细询问患者有无青霉素过敏史,有过敏史者不做此试验。
2.青霉素皮试液应新鲜配制。试验前备好急救药,如0.1%肾上腺素、毫针等。
3.注射部位避免受衣、被等摩擦。
4.试验结果可疑阳性者,可做生理盐水对照试验,如消毒区域出现红晕时,应考虑是否对乙醇过敏,可在对侧前臂涂擦乙醇作对照。确为阳性者,在医嘱记录单的临时医嘱栏内写明“青霉素皮试十”(十号用红笔),报告医师,并告诉患者。
5.凡首次使用青霉素或停用青霉素在72h以上者,必须在试验阴性后方可应用。
6.皮试过程中,患者不得离开病室。本回答被网友采纳
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