小脑萎缩要怎么治疗？

Question

如题所述

Answer 1

小脑萎缩（SpinocerebellarAtrophy），又称脊髓小脑萎缩症或脊髓小脑失调症（Spinocerebellar Ataxia，简写为SCA），是一种以损害脊髓及小脑为主的慢性、进行性脑部疾病，多为家族遗传。本症可分为小脑失调障碍、脊髓机能障碍、自律神经障碍、不随意运动障碍这几类。每类的症状略有不同，各病患之间亦有不同。一般而言，患者的心智能力不受影响，但身体渐失控制。治疗上有以下方式：

1. 临床对症治疗：

对于出现的强直等锥体外系症状，口服左旋多巴可缓解症状；

巴氯酚（氯苯氨丁酸）可减轻肌肉痉挛，金刚烷胺可使共济失调症状得到改善；

如果同时存在共济失调和肌阵挛症状，可首选氯硝西泮治疗；

神经营养药物如三磷酸腺苷（ATP）、肌苷和维生素B族药物、辅酶A等可以试用治疗。

2. 基因治疗及神经干细胞移植

基因治疗尚在研究阶段，原理多为选择性抑制SCA致病基因表达。

干细胞移植手术已在国内临床上相继开展，其基本原理为诱导多能干细胞分化为神经干细胞，替换受损细胞，并通过旁分泌作用为神经传导提供更好的微环境。但其有效性和安全性还有待于进一步观察研究。

目前首先要做的是对小脑萎缩的基因序列进行鉴定，为基因治疗提供基因信息指引，实现对致病基因的矫正。

3. 物理治疗及辅助行走器械

物理治疗及辅助行走器械对缓解症状具有一定效果。小脑萎缩的临床主要治疗目的为减轻症状，延缓疾病恶化速度，提高患者生活质量。

Answer 2

治疗
目前的医学水平对已经形成的小脑萎缩尚缺乏有效的治疗方法。因此，主要是针对一些可控的致病因素进行干预，在此基础上，可选用一些能够改善患者共济运动的药物以部分改善患者的临床症状。神经干细胞移植是未来治疗小脑萎缩的研究方向之一，但目前受伦理的限制，同时技术水平尚不成熟，较少应用于临床。
康复训练
1.语言康复训练
语言康复应在语言功能出现障碍后6个月以内开始，制定难易适度的治疗方案，要有高度针对性；加强舌体运动，可使舌的动作得到改善；通过声带震动可使声带得到锻炼；通过呼吸练习，使气流得到调整；坚持“视、听、说、写”四者并重；如有可能，还将安排集体训练，可引起相互促进、相互鼓励，并能排除畏难情绪和怕说话的心理。
2.运动功能康复训练
包括平衡训练和步态训练。
预防
1.积极防治脑血管病的危险因素，如高血压、糖尿病、高血脂症等；禁酒戒烟，养成良好的饮食习惯；避免使用对脑组织有损害的药物；避免思虑过度，保持安静平和的心态，尤其是中老年人，更应如此；劳逸结合，适度锻炼。
2.调整饮食，饮食宜清淡而富含营养，少食肥甘滋腻之品，以高蛋白和高维生素饮食为主，多食蔬菜和水果及含碘食物，注意营养均衡。
3.对于50岁以上的老年人，尤其是有脑萎缩遗传性家族史的患者，更有必要在50岁左右选择运用延缓衰老的中药调理，以改善脑细胞衰老的状况。

Answer 3

建议纯中药口服汤剂进行治疗。