意外保险和农村合作医疗保险报销要原件真断证明和发票吗

Question

如题所述

Answer 1

是的，必须要，这个在保险合同里应该有写进去（农合医疗没合同，但有文件）。追问

那两种不是有冲突

意外保险也要原件，合作医疗也要原件。怎么办？

追答

也不算是完全有冲突，因为医疗保险的原理是“补偿”而不是赚钱，所以需要根据实际医疗费进行报销，并且为了控制不必要医疗浪费，因此保险条款一般都设置有一定的免赔额和报销比例。
实际操作时，可以先在其中一处进行报销，然后再通过“费用分割单”之类的凭证到另外一个地方报销。
若同时有两份保险（比如你这种有新农合+意外），一般是建议先到免赔额（起付点）高、报销比例低的那个去报销；并告知该机构你还有另外一份保险，一般都会给你一份“费用分割单”或者类似的东西，你用费用分割单到保险公司意外险那里再去报销。
建议你先各自咨询一下，看看他们是如何分割费用，具体是给什么凭证。
一般农合医疗是有较高起付点的，报销比例也不会是100%（一般是60-90%），而意外险一般免赔是100元，免赔额之后的部分（符合公费医疗目录、非自费药）100%报销。
所以建议先去农合，再去保险公司。但一定要先问清楚给什么单据，万一被农合不讲道理全收走你就亏了!

Answer 2

　　新农合报销程序：
　　参保者出院后，将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所，经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。
　　“新农合”，全称新型农村合作医疗，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
　　新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新农合报销范围，大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。
　　新型农村合作医疗报销范围为：
　　参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。
　　新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。
　　新农合报销标准：
　　门诊补偿：
　　村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
　　镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
　　二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
　　三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
　　中药发票附上处方每贴限额1元。
　　镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
　　住院补偿：
　　报销范围：
　　A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费，限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。
　　B、60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
　　报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
　　大病补偿：
　　镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。
　　镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
　　新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有：恶性肿瘤化疗、放疗;重症尿毒症的血透和腹透;组织或器官移植后的抗排异反应治疗;精神分裂症伴精神衰退;系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);再生障碍性贫血;心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种，以当地具体政策为准。
　　特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理，一般辅助治疗不列入报销范围。