锁骨骨折比较常见,占全身骨折的5.98%【1】,一般不需要手术治疗。骨折合并神经、血管损伤,应尽早手术探查的同时,行内固定术。陈旧性锁骨骨折畸形愈合严重影响功能或美观需要时,可手术切开矫正骨折对位并进行内固定。值得注意的是,虽然非手术治疗不容易达到解剖对位,但是只要骨折愈合,一般不影响功能,而手术内固定如果操作不好,发生骨折不愈合的情况会增加【引子《中医骨伤学》】。
老人家应该不需要美观,退一步讲,哪怕手法复位效果不好,只要骨折愈合,只是锁骨部有个包不好看,其他的影响不大。“受罪”情况都差不多,手术之后不需要固定,但是需要根据患者年龄、身体情况考虑是否需要再次手术取出内固定。锁骨骨折手法复位比较简单,但完全解剖对位,即完全跟骨折前一样,其难度还是很大,而且手法复位后需要固定3~4周,因为患者体位改变骨折端也可能有移位,这些需要家属理解,适当降低期望值,只要将来骨折愈合不影响功能就可以了。
建议去级别较高的医院诊断清楚,看看有没有其他部位的损伤,以免漏诊。
【1】王亦璁,孟继懋,郭子恒.骨与关节损伤〔M〕.北京:人民卫生出版社,1998.301
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