缺钾：原因与治疗
缺钾，即血钾水平过低，可能源于多种因素。首要原因是钾摄入不足，如长期食欲不振、营养液补给时未充分补充钾盐，或者在营养支持过程中钾盐补充不足。其次，大量钾的丢失也可能是关键，比如频繁呕吐、腹泻、消化道问题导致大量消化液流失，长期使用利尿剂或皮质激素等导致肾脏排钾过多。
钾在体内的分布异常，如高糖与胰岛素同时使用或碱中毒，也可能导致钾从细胞外液转移到细胞内，形成低钾血症。对于治疗，一般首先推荐口服补钾，如使用枸橼酸钾，成人预防剂量为每天30-40毫升。严重缺钾时，则需静脉输注氯化钾，浓度控制在5%葡萄糖液中1升加入10-20毫升，每克氯化钾需缓慢滴注30-40分钟。
补钾时有几点须注意：首先，尿量需超过30毫升每小时才可开始补充，以防血钾过高。在酸中毒、血氯过高或肝功能受损时，可考虑使用谷氨酸钾。此外，要避免静脉滴注过快引发的并发症，如静脉疼痛、痉挛甚至血栓形成。钾的吸收速度较慢，可能需要数日才能达到细胞内外平衡，因此纠正缺钾需有耐心。当缺钾同时伴有低血钙，别忘了及时补充钙，以防止被忽视的低血钙症状。
总的来说，补钾需根据个体情况和病情调整剂量，同时密切监测血钾水平和心电图，确保安全有效。以上策略有助于我们更好地理解缺钾的原因并采取适当的治疗措施。