中医重视脉象,其形成与脏腑气血密切相关,可藉此辨证辨证不同的脉象,进而认识和诊断疾病。
正常人脉象平脉,在指脉上呈现的感觉是流利圆滑,沉着和缓,柔顺有力。若心脏或血液出现问题,脉象就会出现异常。常见的脉象有哪些。1、沉脉脉象显位较深,轻按不明显,无搏动感,重按有明显的搏动感。沉脉主里证,沉而有力主里实,表示内脏邪气盛。如果脉沉无力,则表现为里虚证,里虚为指正气虚。脾气虚或肾气虚者,触之沉而无力之脉。肢体水肿时脉沉沉,因此脉沉和水饮均可发生。
2、迟脉迟脉是指脉搏跳动少于4次,即每分钟脉搏小于60次。此脉提示寒邪为患。寒者血凝,血气运行迟缓,所以脉搏跳动也很慢。晚而有力的就是寒证,也就是寒邪致病。晚而无力指的是虚寒证,主要表现为阳气弱,不能促进血液运行。这类寒性属于阳寒,如寒冬,是因为阳光弱,而非真寒邪,因此脉象表现为迟而无力。
3、脉细脉细如丝,脉细脉细,但脉起落搏指较明显,可分数。脉动小,脉搏细,脉动少。脉细主虚证主要是指阴虚、血虚,由于阴血不足脉管不能充盈,所以脉变细。久病虚证是阴阳气血都不足的表现,脉象较小。对湿湿性重的人,因湿气浸润皮肤,脉管受挤压后便显得细嫩柔软。4、数脉脉跳得快,一息脉跳5次以上,即每分钟脉搏90次以上。脉速,反映体内有热。数字的力量就是热。邪热的作用,使血流加快,热邪与正气相争,脉动快而有力。若脉数弱,则为虚热,热并非由外邪引起,而是由脏腑阴阳失调引起的虚热。若为阴虚内热,脉象呈细数无力。阴虚时,管内的津液和阴血都不充盈,使脉细细,虚热虽可使血流加速,却鼓动无力,所以脉会出现细小、快、无力的特征性,这是典型的阴虚或阴虚火旺的典型脉象。
5、脉脉宽,脉动亦大,象波涛汹涌,脉动有力,脉搏有力,下落较深,起伏较大。主病:发热。邪热邪热,气盛血流,使脉动有大。6、濡脉又称软脉,脉浮细柔,犹如手按在松软的海绵上,轻取即得,轻按不显。湿邪是由濡脉引起的。若脉湿湿困脾,则属湿邪所致。气血虚也会出现这种情况。7、弦脉,如按至琴弦,绷紧,脉形端直而长,脉搏较大,脉管较硬,较硬,直而直。弦脉多见于肝胆病、痰饮、胃气衰的病人,亦见于老年亚健康病人。8、滑脉之流利,应指圆滑,如盘走珠,就像圆球从尺部平滑地滚到寸部,滚滚滑利。滑脉主要是痰、痰饮。因痰饮内阻,在正气不虚的情况下,可出现气血涌流,故脉显滑。高烧患者,热胀冷缩、脉滑,女性受孕后,气血涌流来养胎儿,表现出典型的滑脉。
9、涩脉脉象艰涩,如轻刀削竹,滞涩不滑,至数较缓而不匀,脉力大小亦不均,呈三、五不调。涩脉多见于气滞、血瘀、精血不足等。10、结脉脉动缓慢,脉律不齐,歇止不规则。以阴盛气结、寒痰血瘀为主,也可见于气血虚衰。如果脉来慢,停停跳又多,病情就会更严重,应该引起重视。11、代脉脉呈规律性停顿,脉律错综复杂,停顿时间较长,脉势较弱,如每跳五次停顿一次或每跳三次停顿一次。主脏器代脉衰微,病情危重。有的时候还会有痛证、惊恐等代脉的出现。上面讲的都是单一的脉象,临床上实际情况往往是一位患者同时出现数种脉象。所体现的疾病,也是各脉主病的综合。
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