酒精依赖要吃什么药

Question

如题所述

Answer 1

1. 酒精依赖的治疗包括短期干预和药物治疗。FDA批准的酒精依赖治疗药物有戒酒硫、阿坎酸和纳曲酮。托吡酯虽然未被FDA认可，但也被认为是有效的治疗药物。
2. 纳曲酮适用于中重度酒精依赖患者，如每天饮酒5次以上或有酒精相关疾病等。这些患者虽然可能戒酒失败，但有很高的戒酒欲望，这有助于在开始纳曲酮治疗之前几天放弃饮酒。
3. 在开始纳曲酮治疗之前，需要进行肝酶试验，以建立一套有关饮酒的生物标志原始资料。肝酶水平达到正常范围4~5倍的患者应用纳曲酮是相对禁忌的。此外，由于纳曲酮可阻断大脑阿片受体，不能应用于依赖或需要阿片受体缓解慢性疼痛的病人。
4. 纳曲酮的常规开始剂量为25mg/天，一周后逐渐加至50mg/天。为避免胃肠不适，建议饭后服用。治疗一个月需要检查肝功，四个月的治疗期间应每月复查一次。常见不良反应有恶心、呕吐、头痛和乏力，大多数不良反应是轻微的，并且可以控制的，常常发生于治疗的最初阶段。
5. 每天口服纳曲酮治疗需要持续至少3~4个月。如果患者在治疗期间彻底戒酒，纳曲酮可以停用，但每月肝功检测仍需持续4~6个月。如果再次饮酒或有饮酒的欲望，则应再次应用纳曲酮治疗。
6. 如果治疗期间发生零星大量饮酒，则应考虑将纳曲酮应用时间延长。如果患者治疗期间继续酗酒，可将纳曲酮加量至100mg，或考虑应用长效的注射用纳曲酮制剂。
7. 纳曲酮的副作用主要包括胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹痛或腹部不适。此外，纳曲酮可能导致肝中毒，FDA已对此发出警告。在研究中，大部分副作用轻微，发生率可达30%。
8. 纳曲酮不适用于所有酒精依赖患者，医务人员应根据患者情况决定是否使用纳曲酮作为首选治疗。对于轻度酒精依赖的病人，可以先采用教育或心理辅导的方式，必要时可加用纳曲酮或转诊到专业咨询师。
9. 对于酒精依赖患者，建议至少进行4个月的治疗，以及随后每月随访至1年。如果症状复发，需重新制定治疗方案。一旦戒酒坚持一个月左右，可以重新考虑其他药物的应用。