消化肿瘤 ‖ MRD可作为评估结直肠癌是否“完全缓解”的新标准

Question

如题所述

Answer 1

消化肿瘤领域的一项新进展是，微小残留病灶（MRD）检测在评估结直肠癌是否达到“完全缓解”方面展现出巨大潜力。作为全球第三大常见癌症，结直肠癌的治疗关键在于早期手术和针对高复发风险患者的辅助化疗。然而，如何准确识别高风险人群并预测复发是目前的主要挑战。

MRD，通过检测循环肿瘤DNA，已经成为解决这一问题的新工具。研究表明，相较于传统的CT影像学复查，ctDNA-MRD能提前8-12个月发现肿瘤残留或复发，对术后患者尤其重要。对于ctDNA-MRD阴性的患者，可以避免不必要的化疗，而对于阳性患者，则能提前启动或调整治疗方案，从而提高治疗效果和生存率。

ctDNA-MRD在结直肠癌中的应用包括评估复发风险和指导治疗。一项前瞻性研究显示，ctDNA阳性的患者术后复发风险显著增高，而连续ctDNA监测可以提供早期预警。此外，国际和国内的临床指南已认可ctDNA检测在复发风险监测和治疗决策中的作用，但进一步的临床研究还在进行中，以验证其在辅助化疗指导方面的效果。

检测技术方面，ctDNA被作为可靠的生物标志物，主要分为肿瘤知情分析和肿瘤不知情分析两种方法。前者基于个体肿瘤特异性，定制化强但成本较高，后者无需肿瘤组织，敏感性较低但能发现治疗中出现的新突变。两种方法各有优缺点，引发业内讨论。

总的来说，MRD检测对于结直肠癌患者提供了更早发现复发的可能，尤其在辅助治疗决策中具有重要价值。未来，随着技术的不断进步和更多临床数据的积累，MRD有望成为结直肠癌治疗和管理中的重要标准之一。