济宁济惠保保险范围

Question

如题所述

Answer 1

2023年度济惠保保障范围明细
　　保险期间为1年，自2023年01月01日0时起，至2023年12月31日24时止。
责任一：医保报销范围内医疗保障
在保险期间内，被保险人在定点医疗机构住院治疗发生的个人负担的、符合医保和大病保险支付范围内的医疗费用，经基本医保、大病保险(含大额医疗费用补助、公务员医疗补助等补充保险)、医疗救助(再救助)等报销后个人自付部分，保险人按本保险责任规定予以赔付。
责任二：医保报销范围外医疗保障（乙类自付）
在保险期间内，被保险人在定点医疗机构住院治疗发生的医保报销政策范围外(乙类自付)有关必要药品、医用耗材和诊疗项目费用，保险人按本保险责任规定予以赔付。不包含责任四、五范围内费用。
责任三:医保报销范围外医疗保障（丙类自付）
在保险期间内，被保险人在定点医疗机构住院治疗发生的医保报销政策范围外(丙类自费)有关必要药品、医用耗材和诊疗项目费用，保险人按本保险责任规定予以赔付(即医保目录外自费费用)。不包含责任四、五范围内费用。
责任四:特定高额药品（特药）及创新类医疗保障
在保险期间内，被保险人在定点医疗机构就医使用或凭院外配处方在定点药店购买和使用约定的医保目录外特定高额药品 (创新类药)费用，保险人按本保险责任规定予以赔付。
责任五:罕见病药品医疗保障
在保险期间内，被保险人在定点医疗机构就医使用或凭医院外配处方在定点药店购买和使用的约定罕见病药品费用，保险人按本保险责任规定予以赔付。