第1个回答 2019-09-09
小儿低血糖症小贴士进入疾病详情 >
基本信息
概述
小儿低血糖症是由不同原因引起血糖浓度低于正常病症。正常新生儿出生后1～2小时血糖降至最低，然后逐渐上升，72小时时血浆葡萄糖应＞2.8mmol/L。若新生儿血糖＜2.2mmol/L，或婴儿空腹血糖＜2.8mmol/L为低血糖。新生儿血糖＜2.24mmol/L时应开始积极治疗。低血糖可致患儿大脑不可逆性损伤。
是否医保
是
就诊科室
儿科、内分泌科
临床症状
新生儿和小婴儿低血糖的症状不明显，且无特异性。婴儿可表现为发绀，呼吸暂停、呼吸困难、拒食奶、突发短暂性肌阵挛、嗜睡和惊厥、体温不正常等症状。幼儿为多汗、颤抖、心动过速、烦躁不安、恶心呕吐等；或为头痛、视力障碍、乏力。
危害
如不及时诊断及治疗，可造成低血糖性脑损伤。延误治疗，易造成智力低下或脑瘫，甚至可导致死亡。
检查
体检、尿常规、血常规、心电图、酶活性测定、空腹血糖、胰岛素、糖耐量试验、血浆胰岛素原和C肽、B超、CT。
诊断
根据患儿病史和临床表现，母亲孕期病史，低血糖发作时血糖、胰岛素、酮体等检查结果诊断。
饮食建议
尽早开奶，根据病情给予10%葡萄糖溶液或吸吮母乳。
治疗原则
对症升血糖治疗,激素治疗,手术治疗。
治愈性
积极有效治疗可缓解症状，手术治疗胰岛细胞瘤可获较好疗效。
重要提醒
1.孕妇合理进食是预防新生儿低血糖的关键措施。自然分娩的产妇在产程前后应适当进食。2.生产后半小时内开始喂奶，24小时内每2小时喂1次，夜间不少喂。3.对可能发生低血糖的宝宝，生后1小时即开始补充葡萄糖。4.体重低于2kg、窒息、复苏困难或时间长的患儿，应尽快给予5%～10%葡萄糖液。此时输注葡萄糖液浓度不应太高，以防止高渗血症和高血糖症。5.对于经常有低血糖症晕倒的小儿，应适度多给予含糖量高的食物，或一日进餐4～5次，也可在睡前或夜里醒时喝一杯奶或糖水，预防饥饿导致低血糖。
病因
查看病因详情 >
病因
早产儿、双胎、体重极低的新生儿肝脏内肝糖原贮存量较少，如不提前喂奶，也易发生低血糖。
症状与诊断
查看症状与诊断详情 >
典型症状
低血糖的临床表现主要有两大类，一类是自主神经系统兴奋并释放肾上腺素引起的后果，常随着血糖的急剧下降而出现；另一类是由于脑葡萄糖利用减少，常随血糖缓慢下降或低血糖时间延长而发生。较大儿童由于自主神经兴奋释放肾上腺素过多引起的症状，有多汗、颤抖、心动过速、烦躁、神经紧张不安、易受刺激、饥饿感、恶心和呕吐。由于脑葡萄糖利用减少引起的症状有头痛、视力障碍、乏力、表情淡漠或抑郁、不安易激动、语言和思维障碍、精神不能集中、意识模糊、智能降低、性格行为改变、僵木迟钝、嗜睡、甚至意识丧失而昏迷、惊厥及永久性神经损伤。新生儿和小婴儿低血糖的症状常不明显，易被忽略，并且无特异性。婴儿低血糖可表现为发绀、呼吸暂停、呼吸困难、拒奶、突发的短暂性肌阵挛、衰弱、嗜睡和惊厥、体温常异常。
查看症状与诊断详情 >
诊断依据
根据患儿病史和临床表现，母亲孕期病史，低血糖发作时血糖、胰岛素、酮体等，以及胰升糖素刺激试验和输入丙氨酸和甘油后血葡萄糖反应等诊断。应与其他中枢神经系统器质性病变的疾病相鉴别，如脑炎、多发性硬化、脑血管意外、癫痫、糖尿病酮症酸中毒昏迷、糖尿病非酮症高渗性昏迷、精神病、药物中毒等。与具有交感神经兴奋表现的疾病，如甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、自主神经功能紊乱、糖尿病自主神经病变等相鉴别。
治疗
查看治疗详情 >
治疗方针
对症升血糖治疗,激素缺乏者采用激素替代治疗,胰岛细胞瘤给予手术治疗。
查看治疗详情 >
药物治疗
1.静脉推注葡萄糖低血糖昏迷和惊厥必须静脉输入葡萄糖进行急救。婴儿低血糖急性发作时可静推25%～50%葡萄糖，随后可给予10%葡萄糖液进行静脉滴注，以维持血糖浓度。2.胰高血糖素糖尿病母亲的婴儿子女出现低血糖，除尽早喂养外，还可使用胰高血糖素。须注意胰高血糖素可致反跳性低血糖。3.激素替代糖皮质类固醇、生长激素或甲状腺激素缺乏引起的低血糖，可用相应的激素替代治疗。4.皮质激素可用氢化可的松或泼尼松，需同时静注葡萄糖。
查看治疗详情 >
手术治疗
胰岛细胞瘤需手术治疗。单个胰岛素瘤多见，切除可治愈。但肿瘤定位困难，常需再次手术或胰腺部分切除。
查看治疗详情 >
其他治疗
1.口服葡萄糖或含葡萄糖食物神志清楚的年长儿可饮用一杯果汁或加3匙糖的糖水，一杯牛奶也可以。正在接受胰岛素治疗的患儿随身携带糖果或葡萄糖片。2.干细胞疗法干细胞是一类具有自我复制能力的多潜能细胞，在一定条件下，它可以分化成多种功能细胞。因此干细胞可用于治疗各种细胞损伤性疾病，如糖尿病。目前临床尚未广泛开展这种治疗。
查看治疗详情 >
预后情况
对症治疗和激素替代治疗可缓解症状，手术治疗预后良好。
护理
日常护理
1.新生儿低血糖多无症状，但严重者可出现惊厥、尖叫。密切观察有无震颤、多汗、呼吸暂停等。2.多次在足跟部采血，应注意局部清洁，预防感染。3.合理喂养，保证糖的摄入量。4.关注新生儿的精神状态、哭声、肤色及肌张力。
饮食调理
生后能进食者应尽早喂养，根据病情给予10%葡萄糖溶液或吸吮母乳。