荨麻疹俗称风疹块。是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应,通常在2~24小时内消退,但反复发生新的皮疹。病程迁延数日至数月。临床上较为常见。
病因
荨麻疹的病因非常复杂,约3/4的患者找不到原因,特别是慢性荨麻疹。常见原因主要有:食物及食物添加剂;吸入物;感染;药物;物理因素如机械刺激、冷热、日光等;昆虫叮咬;精神因素和内分泌改变;遗传因素等。
治疗
1.一般治疗
由于荨麻疹的原因各异,治疗效果也不一样。治疗具体措施如下:
(1)去除病因 对每位患者都应力求找到引起发作的原因,并加以避免。如果是感染引起者,应积极治疗感染病灶。药物引起者应停用过敏药物;食物过敏引起者,找出过敏食物后,不要再吃这种食物。
(2)避免诱发因素 如寒冷性荨麻疹应注意保暖,乙酰胆碱性荨麻疹减少运动、出汗及情绪波动,接触性荨麻疹减少接触的机会等。
2.药物治疗
(1)抗组胺类药物①H受体拮抗剂 具有较强的抗组胺和抗其他炎症介质的作用,治疗各型荨麻疹都有较好的效果。常用的H1受体拮抗剂有苯海拉明、赛庚啶、扑尔敏等,阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、氯雷他定、依巴斯汀、氮卓斯汀、地氯雷他定等;单独治疗无效时,可以选择两种不同类型的H1受体拮抗剂合用或与H2受体拮抗剂联合应用,常用的H2受体拮抗剂有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。用于急、慢性荨麻疹和寒冷性荨麻疹均有效。剂量因人而异。②多塞平 是一种三环类抗抑郁剂,对慢性荨麻疹效果尤佳,且不良反应较小。对传统使用的抗组胺药物无效的荨麻疹患者,多塞平是较好的选用药物。
(2)抑制肥大细胞脱颗粒作用,减少组胺释放的药物①硫酸间羟异丁肾上腺素为 β2肾上腺受体促进剂,在体内能增加cAMP的浓度,从而抑制肥大细胞脱颗粒。②酮替酚 通过增加体内cAMP的浓度,抑制肥大细胞脱颗粒,阻止炎症介质(如组胺、慢反应物质等)的释放。其抑。制作用较色甘酸钠强而快,并可口服。③色甘酸钠 能阻断抗原抗体的结合,抑制炎症介质的释放。若与糖皮质激素联合作用,可减少后者的用量,并增强疗效。④曲尼司特 通过稳定肥大细胞膜而减少组胺的释放。
(3)糖皮质激素
为治疗荨麻疹的二线用药,一般用于严重急性荨麻疹、荨麻疹性血管炎、压力性荨麻疹对抗组胺药无效时,或慢性荨麻疹严重激发时,静脉滴注或口服,应避免长期应用。常用药物如下:①泼尼松;②曲安西龙;③地塞米松;④得宝松。紧急情况下,采用氢化可的松、地塞米松或甲泼尼龙静脉滴注。
(4)免疫抑制剂
当慢性荨麻疹患者具有自身免疫基础,病情反复,上述治疗不能取得满意疗效时,可应用免疫抑制剂,环孢素具有较好的疗效,硫唑嘌呤、环磷酰胺、甲氨蝶呤及免疫球蛋白等均可试用,雷公藤也具有一定疗效。由于免疫抑制剂的副反应发生率高,一般不推荐用于荨麻疹的治疗。
另外,降低血管通透性的药物,如维生素C、维生素P、钙剂等,常与抗组胺药合用。由感染因素引起者,可以选用适当的抗生素治疗。
荨麻疹的预防和治疗
1荨麻疹的高发人群有哪些?
据统计发现,荨麻疹发病人群女性高于男性,儿童老人相对患病几率小,中青年是最容易患病,首次发病年龄多数在20到40岁年龄段。中青年的高发病率主要原因是社交生活广泛,接受感染的机会增大以及工作压力大,精神紧张。
对于急性荨麻疹,在各个年龄都可以有,患病概率没有太大区别,但相对来说,中青年发病率更高一些。
2哪些诱因可以引发荨麻疹?
荨麻疹的病因非常复杂,常见因素主要有:食物及食物添加剂;感染;药物;物理因素如机械刺激、冷热、日光等;精神因素和内分泌改变;遗传因素等。
3荨麻疹有哪些分类?
按照病程时间划分:小于6周的为急性荨麻疹,而等于大于6周的为慢性荨麻疹。还可再细分为:
4荨麻疹能预防吗?
目前来讲,医学水平还不能达到用一种药物或者治疗方式完全预防荨麻疹。这主要是那些未明确病因,或者精神压力这种外界因素,或者患者由于其它病无法治愈,如甲状腺疾病,而不能够完全根除。但对于已知过敏原,通过尽量减少或不接触诱导因素,是一定的预防作用的,如海产品、鸡蛋、牛奶、药物等。
5如何治疗荨麻疹吗?
对于急性荨麻疹来说,约90%以上的患者可以通过不治疗或者药物治疗,可以达到自愈或者是治愈;而对于慢性荨麻疹,约50%以上的患者,也是可以治愈的。对于患病严重的人,可以从规范化和个体化的治疗角度采用联合用药、加大剂量等治疗手段。隐藏在荨麻疹背后的疾病才是最危险的,很容易被人所忽视,所以根据病情应及时就医。