上网浏览论坛，看到一位来自云南的患者发出的网络求助贴。他说：“我是一个高中学生，从小时候开始视力就不好，近一年来视力下降明显。前段时间和几个患近视的同学一起到眼镜店配眼镜，和别的同学不一样，我的眼睛无论戴什么眼镜都不能达到0.8，眼镜店老板说我的眼睛有病，让我找眼科医生。请问我的眼睛是怎么回事？”
这位同学的情况，我在临床中常常遇到，闲来无事，我给这位同学做了详细的回复。我告诉他，视力不好，配镜也不能矫正的原因很多，主要有以下几个方面：
弱视
弱视是指眼睛外表看起来与正常人一样，通过检查也没有器质性病变，但是用眼镜矫正视力又达不到0.8的一种眼病。弱视可分为斜视性弱视、屈光参差性弱视、屈光不正性弱视、先天性弱视、形觉剥夺性弱视。
弱视的最佳治疗年龄为3～5岁，通过早期诊断、准确处理后，再配以合适的眼镜矫正治疗，大多数患儿能提高部分有用视力。若到12岁以后再治疗或者配镜，视力就很难再得到矫正。
弱视中还有一类视力减退、配镜不能矫正的情况，叫做中毒性弱视。例如药物中毒性弱视和化学制剂中毒性弱视；长期接触铅或其化合物引起的铅中毒性弱视；饮用含有甲醇的假酒，可导致弱视甚至失明。
屈光介质的病变
人的屈光系统包括角膜、房水、晶状体和玻璃体等。角膜位于眼球的最前方，是黑眼球的表层，也是光线进入眼内的重要通道。在黑眼球的表层后面有一个小腔隙，里面充满像水一样的液体，叫做房水。玻璃体是眼球内位于眼底之前的胶冻样物质，晶状体则位于房水和玻璃体之间，形状像双凸透镜，是有弹性的透明组织。这四个部分中的任何一个部分发生混浊，都可能引起视力下降，且戴镜也不能完全得到矫正。例如角膜面出现溃疡、白斑、翼状胬肉等时，这些病变如在瞳孔区，将直接影响视线，如不在瞳孔区，可造成不规则散光，导致视力下降且戴镜不能矫正。
眼底病变
如果说眼球是一台照相机，那么眼底的视网膜就是这台相机中的底片。眼底病变主要有视网膜色素变性、视神经萎缩、视网膜中央动静脉阻塞、黄斑病变、眼底出血、视网膜脱离，以及糖尿病和全身其他疾病引起的眼底病变等，都能影响视力，而验光配镜不能提高视力。
青光眼
青光眼是因病理性高眼压引起视神经膜神经纤维损害及视野缺损的一种眼病。青光眼晚期引起视神经萎缩，配镜不能提高视力。特别是慢性开角型青光眼，因为病人的主观症状不明显，视力在不知不觉中减退，而本人根本不知道自己的病情，等医生发现时为时已晚，即所谓的视力隐形杀手。因此，配眼镜时应该常规检查眼底和眼压，如果视力矫正不理想，更应引起重视，及时发现病变，及时治疗，不要让慢性开角型青光眼病变错过治疗时机。
散光度数过大或者不规则散光
散光为屈光不正的一种类型。散光眼中只有度数较低的规则散光，才能通过戴框架眼镜来完全矫正。规则散光的度数过大或者明显的不规则散光，戴镜后视力矫正都不满意。
长期不戴，隔2天换一次护理液。如果长期不戴，你决定明天要戴了，那今天晚上所有的护理程序必须重新清洗一次。不要戴眼镜过夜，戴镜片过夜将使角膜处于无氧状态，长期容易引起角膜缺氧、导致水肿、感染。
优点:
●隐形眼镜相比框架眼镜有不少优点，隐形眼镜并没有镜框的阻碍，没有重量，对配戴者的外观并无影响，对爱美的人士，尤其是女性甚为适合。没有眼镜框架的障碍，及框架眼镜片可能碎裂的风险，隐形眼镜也为运动人士带来更大的方便。
●框架眼镜受框架的限制，而隐形眼镜不受任何遮挡与限制，因而隐形眼镜比框架眼镜的视野更宽阔。
●对于需要较高度数，例如10D
屈光度(1000度)矫正的人士来说，框架眼镜镜片的厚度及折射率比较高，亦会较大幅度地放大或缩小影像。隐形眼镜所造成的影像放大或缩小只有约7%，并可改善框架镜片如棱镜效应等光学上的缺点，为配戴者带来更广阔的视野。
●如果配戴者双眼近视或远视的度数相差较多，例如超过2
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2.5D
屈光度，配戴框架眼镜，双眼的成像相差便会太大，脑部较难把两眼的影像合而为一，隐形眼镜亦可减轻双眼成像相差，而对于角膜不规则散光的患者，软性隐形眼镜可矫正他们的视力问题。
缺点:
隐形眼镜亦有一些缺点，由于隐形眼镜是直接戴在角膜上，假如镜片或双手清洗不干净，配戴隐形眼镜便较容易引起例如角膜发炎等病症。
隐形眼镜的保养及清洁比较花时间，除使用一日即弃式外，其他隐形眼镜在除下后都需要彻底清洁，购买各类药水的成本亦较高。对于不常配戴隐形眼镜的人，戴上及除下隐形眼镜比较花时间，镜片亦不像框架眼镜般可随时戴上及除下。戴上及除下时会拉扯眼睛周围的皮肤，亦会增加皱纹。
如果长期每日配戴隐形眼镜，或配戴的时间过长，久而久之会做成多种并发症，例如角膜血管增生等问题，严重可引致失明。
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