哪些检查可用于检查胆结石？

Question

如题所述

Answer 1

该项检查具有方便、无创伤、诊断准确性高的优点，不论事急性发作还是间歇期都是胆石症的首选检查方法。特别是胆囊结石准确率高，诊断准确率可达95%以上，是临床首选，尤其是对于老年人和重症患者，可以在床边施行。肝总管结石及胆总管结石也多能在超声检查中发现，但是胆总管下段结石位于十二指肠后，受胃肠腔内气体干扰而难以显示。肝内胆管结石可因肝内血管壁钙化等因素影响出现假阳性或结石太小缺乏与胆汁对比而出现假阴性。
二、CT检查：
B超诊断胆囊结石的敏感性比CT高，具有典型的征象，因此胆结石一般不选择CT检查。当高度怀疑胆总管结石或肝内胆管结石，或者原因不明的肝内外胆管梗阻，经B超检查又不能明确诊断者可行CT检查，CT检查可以明确胆管梗阻的部位和原因，不受气体干扰，是临床上确定梗阻性黄疸病因的重要检查方法，其准确率达87%~98%。
三、MRI及MRCP
MRI对软组织结构较CT有更好的显示，但常规MRI价值有限，而MRCP对胆系梗阻的诊断可以取代ERCP,对胆石的诊断正确率可达89%~98%，可以清楚地显示胆石位置及胆管梗阻后扩张程度。
四、ERCPERCP是一种直接将造影剂注入胆道造影的方法，可使整个胆管系统及胆囊清晰显影，同时可以发现胆管及胆囊内有无结石、胆管有无扩张、狭窄及其程度。ERCP 诊断胆总管的阳性率可达95%，当梗阻为完全性时可以仅仅显示胆管的远端。ERCP 操作有一定难度，主要并发症为胆管感染和急性胰腺炎，属于有创性检查，ERCP最大的优点是能够对发现的病变进行介入治疗。
五、经皮穿刺胆道造影（PTC）
PTC可以清楚地显示肝内外整个胆管系统，对判断肝内肝外各级胆管是否有梗阻以及梗阻的部位有较大价值。对伴有肝内胆管扩张、黄疸较深的病人在X线或B超引导下穿刺成功较高，如无肝内胆管扩张穿刺困难。

Answer 2

胆结石在我国是常见疾病，胆结石分为胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石。根据结石有没有钙化分为阳性结石和阴性结石。因此对于不同部位、不同性质结石，采取不同检查方法。胆囊结石首选检查方法是肝胆的彩超或者CT。胆总管结石首选彩超、CT或者磁共振，没有钙化胆总管结石首选磁共振，即MRCP。肝内胆管结石首选CT、彩超或者磁共振，因为CT或磁共振对结石部位能定位和定性，手术更有帮助。