胆囊总管下端结石,要切除胆囊吗？

Question

胆囊总管下端结石，伴有胆囊肿大，医生建议切除胆囊，再取石头，有必要切除胆囊吗？才31岁，胆囊切除以后还是有可能长石头，很担心，再手术
是胆总管下端结石

Answer 1

胆囊结石、合并胆总管结石，其治疗可以通过内镜做ERCP、取石，然后行腹腔镜胆囊切除术。当然，条件差的医院，技术不到位，也可能进行开腹切除胆囊、胆总管切开取石、留置T管引流，那就痛苦多很多。如果保胆取石的话，则需要清除胆囊内结石、通过胆囊管清除胆总管结石，目前这种手术的难度很大，因为胆总管的结石很难经胆囊管取干净。而且取石过程中也会损伤胆囊管的螺旋瓣，从而难以保证保胆取石术后的胆囊功能。因此，最佳方案还是微创取胆总管结石、切除胆囊。一般有胆总管结石就很难保留胆囊、尤其ERCP可能损伤乳头括约肌，更不应保留一个今后不能充盈的胆囊。今后或许发明3mm以下的胆道镜，才可能针对你的病情，去除结石、保留胆囊。

Answer 2

经验上来说一次长结石，终身都要长结石

结石手术是著名的污染手术，也就是说胆道和肠道的细菌都要被放出来，感染的风险很大，但是有时候被逼着必须做手术。

只要做过腹部手术，那二次手术的难度就会明显增加

没有腹部手术史的情况下可以选择腹腔镜切胆囊，只用打三个孔四个孔，给你留下几个小印子，但是做过手术的人肠道粘连重，不能用腹腔镜做，必须把肚子又在划上一刀，20cm以上的切口才能把胆囊给切掉

没看明白就归纳一下：胆囊迟早还要再长结石，不如趁着机会合适先把胆囊做了，要不以后想做都很难做

Answer 3

您的问题有些小问题，没有胆囊总管这个说法，要么是胆囊管，要么是胆总管。。。不知道你说的哪一个，两种疾病治疗方案完全不同。。需要你完善一下问题。追问

是胆总管。怎么现在医生动不动就要切除体内器官？

追答

单纯的胆总管结石可以通过十二指肠镜切开取石，不用手术。