肝硬化常见的临床症状有哪些？

Question

如题所述

Answer 1

一、早期肝硬化的临床表现(代偿期临床表现)：
VT7RPJAUK8PN1R0F0Q7740BSJ6HFSA73 肝脏的代偿功能是非常强大的，早期肝硬化时肝脏健康的部分仍然能够完成肝脏的全部功能，所以早期肝硬化的临床表现隐匿。而且肝硬化往往是由其他慢性肝病引起的，很容易把早期肝硬化的临床表现和其他肝病的临床表现相混淆，给早期诊断带来困难。
JAUKWCAJDBWANKNHR9T01FWP8RYCB689 早期肝硬化的临床表现主要有：身体乏力、易疲倦、食纳减退、肝区不适等，偶尔也会伴有蜘蛛痣，肝掌等，但并没有特异性，不能作为诊断依据。当出现上述症状时，在排除肝炎、脂肪肝等疾病后应怀疑肝硬化的可能。
D3QMEE1MSVHHBS09BGDADHTTBF8P405A 二、中晚期肝硬化的临床表现：
M8V7H0QVQ8N7EKBQAMXTCEXWT0FD8P0G 慢性肝病症状逐渐变得明显，许多严重的肝硬化并发症状也接踵而来：
09YA14H2U5VS62FPGEAP27GKREYUY7UD 1、除早期肝硬化的临床表现外，出现肝病面容，伴蜘蛛痣、肝掌、脾肿大、黄疸等。男性患者肝硬化的临床表现为性功能减退、阳痿和女性乳房发育。女性患者肝硬化的临床表现为月经减少、月经失调、闭经、不育症、性欲减退等。这些肝硬化的临床表现日益加重，表示肝损害情况也越来越严重。
硬化的起病与病程发展一般均较缓慢，可隐伏3－5年或十数年之久，其临床表现可分为肝功能代偿与失代偿期，但两期分界并不明显或有重叠现象。
一、肝功能代偿期 症状较轻，常缺乏特异性，以疲倦乏力、食欲减退及消化不良为主。可有恶心、厌油、腹部胀气、上腹不适、隐痛及腹泻。
二、肝功能失代偿期 症状显著。
（一）肝功能减退的临床表现：
1．全身症状 一般情况与营养状况较差，消瘦乏力，精神不振，重症者衰弱而卧床不起。皮肤干枯粗糙，面色灰暗黝黑。常有贫血、舌炎、口角炎、夜盲、多发性神经炎及浮肿等。
2．消化道症状。
3．出血倾向及贫血。
4．内分泌失调。
（二）门脉高压征的临床表现 构成门脉高压征的三个临床表现一脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水、在临床上均有重要意义。尤其侧支循环的建立和开放对诊断具有特征性价值。
肝硬化的临床表现
肝炎肝硬化患者有一般性的全身症状，也有许多特征性的肝病表现，不同病人可有很大差异。除可有一般慢性肝炎的临床表现外，其最主要的临床特征是肝功能异常及门脉高压。但也有部分隐匿型肝硬化患者无任何临床表现，偶于剖腹手术、其它检查或尸检中发现。
（一）一般症状
典型患者一般状况及营养均较差，消瘦，精神不振，食欲不佳，自感疲乏无力，腹胀且多以下午及晚间为甚，可有左、右季助区不适或隐痛、下坠感，部分患者可有不规则发热，自觉口普，以晨起为重，进高脂食物易导致腹泻等。
（二）系统症状及体征
1．皮肤变化部分患者面色污秽伴色素沉着，可有黄染。于上腔静脉引流区可见蜘蛛德。双手可呈肝掌，毛细血管扩张也较常见，主要在干性皮肤肝硬化患者的面部及双大腿处的皮肤。部分患者的腹壁静脉显露，重者可呈曲张状。
2．肝脾情况肝硬化的早期，肝脏可肿大，晚期较小，且质地多较硬，表面可价及大或小的均匀分布性结节。肝脏大小、硬度、表面是否平滑，与肝内脂肪浸润的多少及肝细胞再生、纤维组织增生和收缩的程度有关。多数患者伴不同程度的牌大。肝功能代偿者一般无明显腹水征。
3．肝功能减退的临床表现
（1）黄殖：肝硬化患者的黄疽多属肝细胞性，一旦出现应考虑：①表示有活动性肝炎病变。②肝内胆汁淤积：肝硬化时胆汁生成和分泌过程各个环节均可发生障碍而引起胆汁淤积。主要原因有三个方面：钠钾ATP酶功能失调；细胞内转运受抑制；肝细胞膜的通透性改变。③肝功能严重衰竭：常表示病变已发展至终末期，常伴肝性脑病，预后极差。④肝硬化基础上已发生恶变：黄疽急剧加深者应疑有肿瘤肝门部转移引起的胆管梗阻。
（2）出血倾向和贫血：肝功能严重减退影响凝血酶原和其它凝血因子的合成；同时又因脾功能亢进和骨髓巨核细胞无效生成。导致血小板减少；血小板膜的磷脂、糖蛋白结构异常而粘附和聚集功能低下，故常常出现紫疫、鼻出血、齿龈及胃肠道出血等。患者可有不同程度的贫血，多由营养缺乏、肠道吸收功能低下、脾功能亢进和胃肠道失血等因素引起。
（3）消化道症状：食欲明显减退，进食后即感上腹不适和炮胀，重者可感恶心、甚至呕吐，对脂肪和蛋白质耐受性差。患者因腹水和胃肠积气而感腹胀，晚期可出现中毒性鼓肠。上述症状的产生与胃肠道淤血、水肿、炎症导致的消化吸收功能障碍以及肠道富群失调有关。慢性胆囊炎也相当常见，其症状与肝硬化的症状不易区分。
（4）内分泌失调：①肝硬化患者可发生低血糖或高血糖。发生严重低血糖的患者较少，其原因是：一方面肝脏的储备能力很强，只要有20％的正常肝脏即可维持血糖稳定；另一方面肾脏也有糖原异生的能力，当肝脏功能减退时它可代替产生相当一部分葡萄糖。因此，严重的低血糖只发生于肝脏严重受损的晚期肝硬化患者。高血糖和糖耐量异常可见于部分肝硬化患者。②性功能紊乱。男性由于下丘脑一垂体一生殖腺功能失调，表现为性功能减退和女性化。如阳萎、男子乳房发育，患者血清总单酮及游离军酮降低，军酮和雌激素比例异常。女性患者可有闲经、月经减少及无排卵周期发生率增高。不孕征及性欲减退常见。③肾素一血管紧张素一醛固酮系统异常。
（5）水、电解质紊乱
（6）胆囊病变：肝硬化患者多有胆囊病变，常表现为胆囊壁增厚，胆汁淤积，胆囊容积的改变等。
（7）骨与关节变化：肝硬化的部分患者可出现作状指（趾），偶见肥大性骨关节病。
4．门脉高压征的临床表现
（1）静脉曲张①约40%--70%的肝硬化病人有食管胃底静脉曲张。由于肝硬化患者常有反流性食管炎可侵蚀食管下端粘膜，或有坚硬食物所致机械性外伤等因素引起曲张静脉破裂出血。因咳嗽、恶心、呕吐等原因使已增高的门静脉压骤然增加，超过菲薄的曲张静脉壁的承受能力而破裂出血。②腹壁和脐周静脉曲张。③痔核形成。可形成内痔外痔或混合痔，破裂时可出血。
（2）充血性脾肿大和脾功亢进：在脾脏肿大的同时，常有外周血细胞减少，称为脾功能亢进。
（3）腹水：肝硬化患者腹水的形成使诸多因素共同作用的结果。部分患者尚可发生胸水，左侧胸腔多见。
（4）门体循环性脑病：其程度可自轻微的EEG改变、性格改变、定向力障碍到不同程度的昏迷。

Answer 2

1、食欲减退：食欲减退往往是最早的症状，轻者进食减少，重者不思饮食。
2、恶心、呕吐：约有1/3患者最初症状为恶心、严重者发生呕吐。
3、疲倦乏力：为早期就有的主诉，其程度往往与肝硬化的严重程度相一致。
4、体重减轻：患者出现消瘦现象，尤其以颞部、锁骨附近以及锁骨下窝的脂肪减少而显凹陷。
5、腹泻：肝硬化患者胰腺功能降低，胰液及胆汁分泌不足，使脂肪吸收障碍。
6、腹胀：为肝硬化患者最常见的症状之一，可能的原因为肠道内感染，茵群失调等引起的肠道内胀气、胀水生长，肝脾肿大等。
7、腹痛：原因有肝周围炎、脾周围炎、门静脉血栓形成，并发胆囊炎，胆石症，溃疡病或肝癌、原发性腹膜炎等。本回答被提问者采纳

Answer 3

早期肝硬化往往是“静悄悄”的，很难发现。由于早期肝硬化在临床上无任何特异性的症状和体征，故处于亚临床的病理变化阶段，但有部分早期肝硬化病人可有如下症状：
(1)早期肝硬化全身症状：主要有乏力、易疲倦、体力减退。少数早期肝硬化病人可出现脸部色素沉着。
(2)早期肝硬化慢性消化不良症状：食纳减退、腹胀或伴便秘、腹泻或肝区隐痛，劳累后明显。
(3)早期肝硬化体征：少数病人可见蜘蛛痣，肝脏轻度到中度肿大，多见于酒精性肝硬化患者，一般无压痛。脾脏可正常或轻度肿大。 由于肝硬化早期症状不明显，常易与原有慢性肝病相混淆或不引起病人的重视，所以慢性肝炎患者一定要定期复查，不可掉以轻心。
日常注意在养肝护肝，不要熬与喝酒，可吃些富含硒和五味子的养肝片。
硒是强抗氧化剂，补硒可提高体内“含硒酶”活性，全面提高人体抗氧化能力，及时清除有害自由基，保护肝脏，促进肝功能恢复，防止肝纤维化，预防肝硬化、肝癌的发生。
五味子具有消炎作用，以制止肝脏损伤，激活合成代谢过程以促进受损肝细胞的修复，并能增强脱氧核醣核酸（DNA）合成物和鸟胺酸脱羧酶的活性，再生肝脏细胞。可以试一下。。。。

Answer 4

1、食欲减退：
2、恶心、呕吐：
3、疲倦乏力：
4、体重减轻：
5、腹泻：
6、腹胀：
7、腹痛：
我叔以前就是用这个后来也好了，但期间不能喝酒。日常生活应多注意饮食、休息、锻炼。可以服用养肝片辅助治疗防止病情进一步恶化。现在这个一般大医院里面都用这个，防治效果不错，我叔在家里调理的时候也是吃这个，吃了2个多月乏力的情况几乎好了，我觉得可以试一下。

Answer 5

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1、肝硬化现象：肝腹水晚期是什么症状?大多伴有肝硬化门静脉高压的肝癌患者会出现脾肿大、腹水、静脉侧支循环形成等现象。腹水会很快增多，一般为漏出液。血性腹水多半是因为癌肿侵犯肝包膜或者向腹腔内破损而引起的，偶尔因为腹膜转移癌所导致的。
2、黄疸：黄疸一般出现在晚期，可能是因为肝细胞损害引起的，或者是由于癌块压迫或侵犯肝门附近的肝管，或者因为癌组织和血块脱落引起胆道梗阻所导致的。
3、肝区疼痛：肝腹水晚期是什么症状?很多患者都有肝区疼痛，痛处相当于肿瘤的位置，多呈持续性胀痛或钝痛。肝痛是由于肿瘤增长快速，肝包膜被牵拉所引起。如病变侵犯膈，痛可牵涉右肩。癌结节破裂时，可突然引起剧痛，并有腹膜炎症状和体征。如出血量大，则引起晕厥和休克。
4、肝肿大：患者有肝脏肿大的大约占有90%以上，并且呈进行性肿大，质地坚硬，表现凹凸不平，有大小不等的结节或巨块，边缘钝而不整齐，常有不同程度的压痛。肝癌突出于右肋弓下或剑突下时，上腹可呈现局部隆起或饱满。如癌肿位于膈面，则主要表现为膈抬高而肝下缘可不肿大。由于肝癌的动脉血管丰富而纡曲，或因巨大的癌肿压迫肝动脉或腹主动脉，动脉内径骤然变窄，有时可在贴近肿瘤的腹壁上听到吹风样血管杂音。
5、转移灶症状：肝腹水晚期是什么症状?如发生肺、骨、胸腔等处转移，可产生相应症状。胸腔转移以右侧多见，可有胸腔积液征。骨胳或脊柱转移，可有局部压痛或神经受压症状，颅内转移癌可有神经定位体征。
6、恶性肿瘤的全身性表现：有进行性消瘦、发热、食欲不振、乏力、营养不良和恶病质等，少数肝病患者，可有特殊的全身表现，称为伴癌综合征，以低血糖症、红细胞增多症较常见，其他罕见的有高血钙、高血脂、类癌等。

参考资料：解放军总医院第一附属医院北京304医院中国生物修复研究所