为什么医保账户余额跟缴纳的不一致

Question

如题所述

Answer 1

医保余额和缴费不符主要有以下原因：
1、余额状态还没更新
在进行医保缴费之后，余额状态的更新是需要经过一段时间的更新的，有的参保人在进行缴费之后就直接进行了余额状态的查询，一般没有那么快能够显示新的数额，参保人可以过一段时间再进行余额状态的查询；
2、参保人使用了余额
医保个人账户中的资金可以被参保人用来进行门诊费用的支付，还可以用来在连锁药店进行指定药品的购买，使用之后参保人的医保个人账户的余额就会变少了，所以和参保人缴纳的金额对应不上，参保人可以自己查看账户支出情况，微信的医疗健康服务和支付宝的市民中心都有相应的医保板块，参保人可以选择相应的服务看自己的医保账户流水；
3、参保人缴纳的是灵活就业医保
我国职工医保的参保人员除了在职员工还有灵活就业人员，灵活就业人员想要进行职工医保的缴纳，是需要按照比在职职工高得多的比例进行缴纳的，而灵活就业人员缴纳医保的相应费用是有一部分要汇入参保地的统筹账户的，只有原属于个人缴纳的那部分资金会汇入到其个人医保账户之中，所以医保余额页面所显示的数额和自己缴纳的费用数额不相符是很正常的；
4、计算方式错误
我国职工医保一般情况下是个人和用人单位一起进行缴纳的，缴纳基数是相通的但是缴纳比例是不一样的，有些参保人在进行计算的时候可能不慎把单位缴纳的那部分也进行加入，所以导致医保余额和自己计算的缴费数额不一致。目前我国只有职工医保是建设有个人医保账户的，不管是在职职工还是灵活就业人员，能够汇入个人医保账户的资金都是所在地要求的医保个人缴纳比例的那部分资金。
医疗保险缴费流程如下：
1、居民医疗网上缴费
可以在支付宝和微信的城市服务版块中选择“居民医保缴费”，进入以后点击【社保缴费】——【城乡居民医保缴费】，输入身份证号码及姓名即可。除了支付宝和微信的城市服务以外，参保人员也可以关注当地的社保微信公众号进行缴费。
2、居民医疗银行柜台缴费
参保人员可以携带本人的身份证或市民卡到对应的银行网点柜台缴纳保费。
综上所述，银行有代扣代缴业务，参保人员如果不想自己手动缴费，可以委托银行进行代扣代缴，即将费用存入本人已建立居民医保代扣关联关系的银行卡中，银行会进行自动扣款。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。