什么是心理危机干预的重要内容

如题所述

心理危机干预的六步骤模型:
1.确定问题 实现与处于危机的个体接触,建立信任关系,必须非常迅速地确定引发危机的核心问题是什么。分析必须完全从患者的角度出发,从患者的角度来确定和理解其所认识的危机问题。同一事件对不同的人的反应会受个性、文化、价值观等因素的影响。如果危机干预人员所认识的危机境遇并非患者所认同的,即使危机干预人员的认识并不错误,其干预都是很难得到预期效果的。因此特别需要干预者使用积极的倾听技术,同情、理解、真诚、接纳及尊重,既注意患者的言语信息,也注意其非言语信息。
2.保证患者安全 在整个危机干预的过程中,患者安全问题都应该得到自始至终的重视,保证患者的安全为首要目标。所以首先应帮助患者尽快脱离灾难现场或创伤情景,尽快脱离危险。评估危机的严重程度,确定需要紧急处理的问题,保证患者对自身和对他人的生理和心理危险性降低到最小可能性。
3.提供支持 强调与患者的沟通与交流,给患者以尽可能全面的、充分的理解和支持,并积极、无条件地接纳患者。不管患者遭遇的经历是天灾人祸还是自己的过失所致,也不管患者当前的感受可以理解还是不合常情,一律不予评价。应该提供机会,通过沟通与交流,让患者表达和宣泄自己的情感,给患者以同情、支持和鼓励。使其感到干预者是完全可以信任的,也是能够给予其关心和帮助的人。
4.检验可替代的应对方式 此时患者的思维往往处于被抑制状态,很难判断什么是最佳选择,要让患者认识到有许多变通的应对方式可供选择。可建议患者从不同的途径思考变通方式,思考变通方式的途径:①对外开发环境资源,引导患者从身边的亲朋好友中去寻找支持和帮助。如有哪些人现在或过去能关心患者?能在行为或心理上的予以支持和陪伴,比如妈妈关心、陪伴,朋友给的帮助;②对内开启心理资源,试探新的、积极的、建设性的思维方式,可以用来改变自己对问题的看法并减轻应激与焦虑水平。干预人员要帮助患者认识到,有许多可供变通的应对方式可供选择,帮助患者探索他自己可以利用的替代解决方法,促使患者积极地搜索可以获得的环境支持、可以利用的应付方式、发掘积极的思维方式。如果患者能够从这三个方面客观地评价各种可变通的应对方式,危机干预工作者就能够给感到绝望和走投无路的患者以极大的支持。
5.制定计划措施 与患者共同制定行动计划来矫正其情绪的失衡状态。帮助求助者做出现实的短期计划,确定求助者理解的、自有的、可操作性的行动步骤,将变通的应对方式以可行性的时间表和行动步骤的形式列出来。制定计划要充分考虑患者的自控能力和自主性,行动计划的制定应该让患者充分地参与,使他们感到自己的权利、自尊没有被剥夺。
6.获得承诺 回顾和改善有关计划和行动方案,要用理解、同情和支持的方式来进行询问。要明确在实施计划时达成同意合作的协议,帮助求助者向自己承诺采取确定的、积极的行动步骤。这些计划和行动步骤必须是患者自己的,从现实的角度是可以完成的或可以接受的,以便患者会坚持按照预定计划和方案行事。获得承诺的过程具有重要的仪式意义。
前三步是确定问题、保证来访者安全和给予支持,这主要应该是倾听而非采取行动;后三步是提出可利用的变通的应对方式、制定计划和得到承诺,这是采取积极的应对方式,以采取行动为工作重点。
危机干预工作应该将检查评估贯穿于整个六步法的干预过程中。危机评估主要内容包括:①评估危机的严重程度;②评估求助者目前的情绪状态;③评估替代解决方法、应付机制、支持系统和其他资源;④自杀危险性评估。
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