目前常用的疼痛评估方法主要包括视觉模拟评分法、语言评价量表法、数字评分量表法、面部情绪评分法。
1、视觉模拟评分法。
视觉模拟评分法用于疼痛的评估。在中国临床使用较为广泛,基本的方法是使用一条长约10cm的游动标尺,一面标有10个刻度,两端分别为“0”分端和“10”分端,0分表示无痛,10分代表难以忍受的最剧烈的疼痛。
使用前需要对病人作详细的解释工作,让病人理解该方法的概念以及此法测痛与真正疼痛的关系,然后让病人在直线上标出自己疼痛的相应位置。
可使用正面有0和10之间游动的标尺,背面有0到10数字的视觉模拟评分尺,如果病人移动标尺,医生能够立即在尺的背面看到具体数字,可以精确到毫米。
2、语言评价量表法。
是将疼痛测量尺与口述描绘评分法相结合构成,特点是将描绘疼痛强度的词汇通过疼痛测量尺图形表达,使描绘疼痛强度的词汇的梯度更容易使患者理解和使用。
本方法是通过患者口述描绘评分,让患者根据自身的疼痛强度选择相应关键词,但在临床上患者常常感到准确选择描绘疼痛强度的词汇是困难的,常需要使用更多描述语言加以模拟说明。
3、数字评分量表法。
是VAS方法的一种数字直观的表达方法,其优点是较VAS方法更为直观患者被要求用数字(0—10)表达出感受疼痛的强度,由于患者易于理解和表达明显减轻了医务人员的负担,是一种简单有效和最为常用的评价方法。
通常可用疼痛与睡眠的关系,提示疼痛的强度,若疼痛完全不影响睡眠,疼痛应评为4分以下,为轻度痛;若疼痛影响睡眠但仍可自然入睡,疼痛应评为4—6分为中度痛;若疼痛导致不能睡眠或睡眠中痛醒,需用镇痛药物或其他手段辅助帮助睡眠,疼痛应评为7—10分,为重度痛。
此法的不足之处是患者容易受到数字和描述字的干扰,降低了其灵敏性和准确性。
4、面部情绪评分法。
不论急慢性疼痛都会伴有程度不同的情绪变化,使用VAS尺进行评定,“0”分端为“最佳情绪”,“10”分端为“最差情绪”,临床以“0—2”分为“优”;患者情绪良好,面容安静,应答自如;“3—5”分为“良”;情绪一般,安静,面容淡漠,指令回答“5—8”分为“可”。
情绪焦虑或抑郁,轻度痛苦面容,勉强应答;>“8”分为“差”;痛苦面容,呻吟不止,强迫体位,无法应答。