出院记录需要盖章吗

出院记录上,医生的手写签名没有,章也没有,单位的意思是没有依据证明,希望大家帮帮忙,告诉我应不应该盖章

出院记录需要盖章。

出院记录,是患者住院诊疗经过的小结,便于以后复诊时参考。也叫出院小结。

出院记录需要责任医生签字,并加盖医院公章后,才能作为有法律效力的证据材料,用于医疗报销或者其他证明材料。

一个完整的出院记录应该包含以下几方面内容:

1、医院名称、患者姓名、科别、床号、住院号;

2、入院、出院日期,住院天数。

3、入院时病情摘要及入院诊断。住院期间的病情变化及诊疗经过。

4、出院时情况,包括出院时存在的症状、体征、疾病的恢复程度、后遗症等。

5、出院诊断。

6、出院医嘱:包括注意事项和建议,带回药物名称、数量、剂量、用法。

7、出院记录在出院后24小时内完成;写在门诊病历上的住院经过亦可参考以上要求,但需更加简明扼要,并记录各种主要号码,如住院号、CT、MRI、X线号等。

8、主治医生签名,并加盖医院公章。

扩展资料

XX医院出院记录示例:

患者姓名:

性别:

年龄:

入院日期:2018.2.22.

出院日期:2018.3.4

住院天数:10天

入院诊断:

1、先天性心脏病

二尖瓣狭窄并关闭不全

心脏扩大

心功能IV级

2、风湿活跃

患者林祥,男,17岁。因关节疼痛5年,劳累后心悸、气促2年,加重1个月入院。5年前始感双膝关节疼痛。近2年来出现劳累后心悸、气促、间常双下肢浮肿。

入院时体查:二尖瓣面容,皮肤、巩膜无黄染,咽红,双侧扁桃体I度肿大。颈静脉怒张,双肺底少量细湿啰音。心尖搏动在左侧第6肋间锁骨中线外1.5cm处,可触及舒张期震颤。

心率120次/min,律齐,P2亢进。心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音,P2>A2。腹平软,肝于右锁骨中线肋缘下3cm,剑突下5cm处可扪及,质中等,触痛;脾未扪及;腹水征阴性。双下肢明显凹陷性水肿。血沉50mm/h。

住院经过:住院后胸部X线摄片(X线号1234)示左房、左室、右室均扩大。心电图显示左房增大。二维B超示风心病、二尖瓣狭窄及关闭不全。经抗感染、抗风湿、强心、利尿等治疗,病情明显好转,心力衰竭控制、气促缓解、肝脏缩小、浮肿消退。

出院时情况:自觉症状基本消失。颈静脉动无充盈,双肺呼吸音清晰,心率76次/min,律齐。心脏杂音无变化。肝于右锁骨中线肋缘下2cm处可扪及,双下肢无水肿。血沉10mm/h。

出院诊断:

1、风湿性心脏病

二尖瓣狭窄并关闭不全

心脏扩大

心功能Ⅲ级

2、风湿活跃

出院医嘱:

1、全休1个月。

2、避免体力劳动。

3、避免感冒,限制钠盐摄入。

4、出院带药:

地高辛0.25mg p.d×7;

维生素B1 10mg t.i.d×30;硝酸异山梨醇酯(消心痛) 10mg t.i.d×30

肠溶阿司匹林 0.9 t.i.d×30;

5、定期复查。(一个月后或病情变化)

医师签名:×××(加盖医院公章)

参考资料:

百度百科-出院记录

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第1个回答  2015-10-16
肯定要盖的
出于对自己负责
对医院负责的态度
如果之后病情发生什么可以找他们
报销费用也需要有盖章
如果要证明,可以找当时的室友
或者医院的监控记录都有的
第2个回答  推荐于2017-11-25
你好;这种情况出院记录就是小结应该不必盖章的。住院证明才需盖章的。本回答被网友采纳
第3个回答  2011-08-15
应该,医院会给你盖章的。
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