中药汤剂应该怎么熬？时间、火候，怎么掌握？谢谢

Question

如题所述

Answer 1

　　1、煎药的用具
　　用砂锅、瓷锅最好，因为上火慢、凉的也慢，性质温和，惰性，不会与中药发生化学反应。玻璃次之。如果药量小或临时用一用搪瓷（完好无损的）的。各种金属锅不适用。

　　2、煎药的火候
　　以中火，小火为好。每次以中火煎至沸腾，然后改为小火。小火要保持药汤翻花，但不会溢出，是小花。注意：煎糊了的药就只能浪费了，不能加水再煎了。

　　3、煎药的时间
　　从药汤开算起，一般100克左右的药，有15-20分钟则可，如药量大可适当增加三、五分钟，如小可缩短一点，比如儿药有时就是20克左右，这时煎到水开后二三分钟则可。煎药时间太长，药的味道难以下咽，而且变成了过沸水，水分子集团增大，影响水分子对细胞壁的渗透性。如果是花、或叶为主的药，煎药时间应再缩短。

　　4、泡药。
　　煎前应先将药泡上，而且多泡一会煎的效果更好，我一般都泡三、四小时以上，有时晚上泡上第二天早上才煎。泡药需要用凉水，热水不行，矿泉水、纯净水也可。如果当地自来水氯气味太大，可以先将水在敞口容量中中放置一会，待其挥发。煎之前水应一次加足。

　　5、泡药的水量
　　如果能服得下，应该适当多加一些，不必太拘泥于大夫泡药的碗数，因为好多人觉得碗大小难掌握，其实按一碗200-250毫升算就可以。多加一点水，药泡的透、有效成份也容易溶出来，只不过喝的药汤多一些，但易于身体吸收。一般100克左右的草药，我一次服药量掌握在250-300毫升左右（相当于矿泉水半瓶），如果一天服两次就煎出600毫升左右，一天服三次就煎出900毫升。

　　也可以这样算水量：草药吸收两倍的水，如总克数为100的草药（石质的不计）自身吸收200毫升的水（1克水等于1毫升水）。煎25分钟约蒸发掉150-200毫升水，剩下的就是喝的药汤了。所以，
　　总加水量（毫升）=草药总克数X2＋150＋300X该剂服的次数
　　这样用矿泉水瓶大概量一下就行了，多一点没关系。

　　6、洗药
　　有些人买回中药有洗的习惯，这个习惯很不好。用水先洗可使药材中含有的水溶性成分流失，也可使粉未类药材流失，如龙骨、牡蛎、滑石粉、桃仁等；或可致部分药材辅料的流失。有的药材在炮制过程中加入蜜、醋、酒、胆汁等辅料，而这些辅料都是易溶于水中，若先用水洗，也会导致部分的辅料减失。如土大，煎好倒出药汤，澄清一会杂质自然就沉淀了。

　　7、代煎药
　　现在许多药店用机器代煎药，煎好后密封为袋，如保鲜奶。据多位网友反映不如自煎的药效好，笔者也有这个体验。但如果自己不方便煎药，请药房代煎也是上好的选择。

　　8、药汤的保存
　　药店代煎的药，由于密封放在阴凉干燥的地方可以保存很长时间，一次煎出七天药也没问题。

　　自已煎，一次就不要超过一天的服用量，早上煎晚上煎对药效都没有影响，重要的是不要放馊了。一次煎出一剂的量，将药汤乘热倒在洁净干燥的有盖盆内，放阴凉干燥处，一般24小时不会坏。如果还担心放坏，可以用小饮料（饮料瓶要洗净晾干）分开装，一瓶装一次量，拧紧瓶盖放冰箱内冷藏。

　　9、附子(略)

　　10、先煎、后下、包煎与烊化
　　这些比较少，但也一并说一说。
　　先煎：即与群药分开泡，泡好后先煎十分钟到十五分钟，再入群药同煎。
　　后下：即与群药分开光，泡好后待群药快煎好时，加入同煎五分钟左右，一般是这些药性清质轻，有效成分易于挥散。
　　包煎：泡药前将需泡煎的药装入用白棉纱布做的口袋内，扎好口，同泡同煎。
　　烊化：倒出煎好的药汁，趁其正热，倒入需烊化的药物（如阿胶、鹿角胶、蜂密、饴糖等）并不断搅拌，使之溶解。

　　六、草药冲剂（泡服）
　　有时大夫开草药冲剂，或泡茶方，这种方法日常用得少，和日常生活中泡茶方法很接近，介绍一下我的经验：

　　1、选玻璃杯或瓷杯，金属杯凉得快，应该选用太空杯之类的塑料杯也可以，就怕泡香味重的药会留下洗不去的味。用保温杯是不是有点保温太过？因为喝茶叶用保温杯味道会变的不好，当然草药比茶叶要耐热。现在我一直在家休息，所以一直用煎药的砂锅泡。

　　2、杯容积要比平时的大一些。因为草药的体积大，与喝茶比，喝绿茶也就放3-5克，功夫茶也才7-10，而通治茶近50克，所以杯不能太小。

　　3、按服药时间提前十几分钟，将开水冲入泡药杯中，盖好盖子就不用管它了。第一泡时水多放一些，因药吸水。
　　4、到时间，将药水倒出，一般就温度正好喝。
　　5、将泡药杯放在阴凉干燥处，待下一次泡。
　　6、最好泡药杯是单独的，不要和喝水杯合用，这样不影响喝水的味道。
　　7、一剂药在早上开始第一泡，晚上就喝完将药渣弃去，以免夏日变坏。

　　七、服药

　　服药如大夫给出服药时间，应遵循大夫给的服药时间，这个时间是按人体气血在经络中运行的节律确定的，按这个时间可以起到事半功倍的效果。如果由于工作生活各方面原因，确实不能按这个时间服药，可以按早晚或早中晚或早晚临睡服，也可以按个人方便的时间服药。

　　上班时间服药，可以用矿泉水瓶等导热的容器将药汤带到单位，到时候用热水泡一会，待药汤温了再服。

　　婴儿服成药可以用开水冲泡药丸，不断搅动，待化澄清后取其清液喂之。如味差，可加红糖。

　　十、服药配合

　　服药期间忌食生冷油腻食品，禁止房事、手淫等损伤元气行为（开方时不再重复，如有毁犯，自己负责）。
　　生冷油腻食品主要指冰糕冷饮、水果凉菜、油炸食品、肉多的菜品，牛奶粘腻。可参阅http://www.cctv.com/program/zhyy/08/index.shtml

Answer 2

只要学了中药学和方剂学的人都知道，不同的药熬法是不一样的，有先煎，后下，包煎等七种，现在谈一下一般药的熬法。
一、先用冷水浸泡使药物变软，细胞壁膨胀，药物的有效成分容易渗透到水分中。然后再煎煮，这样随着水温的逐渐增高，有效成分便容易被煎出。
二、药的煎煮是有一定要求的，具体有：①每次将一剂中药饮片材料放入煲内，加入清水，观察加水能否浸满药面，不足时可稍加水量。②一般浸泡半小时使中药饮片的有效成分易于煎出(如赶时间，此步骤可略去)。③先用猛火煎至充分沸腾1-3分钟。然后收至小火，煎20-30分钟使之成一碗，用消毒纱布或咖啡格滤渣倒入杯内，温热服用。④一次将药物煎好后，可以将首剂和再煎的药物混匀，以便药效均衡。
三、药的服用：①汤剂的服法大致分为4种：分服：即是将每天1剂中药，分2-3次等量分服。对老人小儿服药有困难的也可采用少量多数或浓煎后服用。顿服：将1剂汤药1次服下，以取其量大力峻、快速起效之作用。连服：是指在短时间内连续给予大剂量药物的服用方法。意在短时间内，使体内达到较高的药物浓度。②中成药服服法一般分送服、冲服、调服、含化及喂服等。送服：是将药放入口内，用温开水或药引、汤剂送服。冲服：即将药物放入杯内，用温开水、药引等冲成悬混液后服用。调服：是将一些散剂用温开水或白酒、醋等液体调成糊状后口服。如安宫牛黄丸、紫雪丹等均用此法给药。含化：是将丸、丹剂含在口中，让药慢慢溶化，缓缓咽下。如六神丸、喉症丸、救心丹等。喂服：本法主要用于婴幼儿、年老体弱或急危重症病人。是指将中成药溶成液状，逐口喂给病人的一种方法。
四、(3)中医用药护理除了注意煎药和服药方式外还应该注意以下内容：①服药温度：服药温度一般是指服用中药汤剂的药液温度或用于送服的、酒等温度而言。常有热服、温服和冷服之分。热服：是将刚煎好的药液趁热服下。常用于寒证。温服：是将煎好的汤剂或送药的水等放温后再服用。一般汤剂均采用温服。冷服：将煎好的汤剂放冷后服下。常用于热证。②服药剂量：用药的剂量一般应该由医生根据具体情况具体决定。③服药后应注意休息，观察药物效果，观察有不良反应。尤其是服用峻烈或有毒性的药物，更须严密观察和记录。④空腹服中药易胃肠反应，如腹鸣、便前腹痛、大便稀烂，故适于大便硬结或便秘患者。如有胃病，宜进食后一小时后服用。⑤对中西药合用的病人，应告诉中西药服用的方法的间隔时间。⑥体虚、年老、胃寒易呕吐或儿童，药物可分两次服用(相距时间可酌情)。⑦注意食物对药效的影响，中医历来有“药食同源”之说。这是因为药性和食性都有“四气”(寒、热、温、凉)和“五味”(辛、甘、酸、苦、咸)相同内容和区别。同时某些食物本是药物，既可食用，又当药用。如大枣、莲子、桂圆、百合、山药、赤小豆、海带、甲鱼、桑葚、黑芝麻、峰蜜等。既然食性和药性有共同的性味，凡是食性与药性相顺应，食物能增强药物的作用；食性与药性相反，食物便会降低药物的作用。总之，食物的正确选择，对提高药物的疗效，促进病人早日康复，具有与用药同等重要的位置，饮食因素还可能对中药的吸收有多种多样的影响，要充分利用有利的食物因素来提高药物的疗效，减少妨碍吸收的因素。
五、特别提醒：一旦煎糊的中药，千万不要服用，干脆倒掉重抓。如果为了节约，继续服用失去药效的中药，不仅不能治病，而且还会耽误病情；而服用了药性改变的药物，药不对症，还很有可能会加重病情，造成严重的不良后果。

Answer 3

先把药材放入水中泡二三十分钟，水没药材三指左右，熬开后25至30分，将药倒入碗中，第二次再如此熬三四十分钟，再倒出来，这样两次大约可以倒出两小。如果药材很贵的，图省钱的，也可以熬第三次，不过第三次药效小许多，最有力的是第二次药，建议把两或三次熬的药放在一起再分开，这样药效就均匀了。
我上中医院，中医是这么说的，器皿可以是砂锅，瓷锅或铝锅，不过我也不明白铝锅也可以熬。不怕麻烦用砂锅，也有卖插电的瓷锅，那个更方便。
医院的公告上就是这么写的，你参考吧

Answer 4

图方便省心，可以去买个电的煎药器。北京中医院二层有售，别的地方应该也有。要是用砂锅，用水泡药在1-2小时，加水一般高于药物2-4厘米。这样可以充分发挥药效。煎药时用大火，煮沸后用微火。煎药时盖盖，每隔3-5分钟搅拌一次以防煎糊。头煎一般在煮沸后再煎20分钟左右，二煎煎10-15分钟。将两次煎得的药液混合，大约为500-600毫升。
注意：
先煎药在群药煎煮前先煎10-20分钟
后下药在群药煎好前3-5分钟再放入。
另煎药不要与群药一同煎煮。

以上方法来自北京中医院装药袋后的煎药说明。若有不明白的可以去中医院向药剂师询问。