第1个回答 2014-09-10
北京中山医院胃肠诊疗中心的专家介绍治疗有：
迄今为止对本病仍无根治方法。其处理应以非手术治疗为主，在发生某些并发症时需采用外科治疗，这种处理原则可使多数病人获得临床症状缓解或有较好的生活质量。但复发率高，甚或是终生的，即使是手术切除病变肠段者也难幸免。病人遭遇疾病缠绵，承受明显的压力和负担。因此，心理治疗绝不可忽视，并应予以强调。
1.非手术治疗 包括减少对消化道的刺激，营养支持治疗，药物治疗和对症处理。
(1)药物治疗：于急性活动期适当用药，可有控制炎症缓解症状，改善全身状况的作用；在采用外科治疗时，可为手术创造条件。临床上常用的药物有3类：
①抗菌药物：水杨酰偶氮磺胺吡啶即柳氮磺吡啶(SASP)。主要用于轻、中型小肠或结肠病变活动期。剂量可以1～2g/d开始口服，每天或隔天增加1g逐渐增量至4～6g/d。通常在用药3～4周后，症状可改善缓解，则减量至2～3g/d维持治疗，疗程可达1年。维持期症状复发可将剂量增加为3～4g/d。用药期间应注意副作用(发生率为10%～45%)，可出现恶心、呕吐、头痛、支气管痉挛、皮疹、肝、肾功能损伤、白细胞减少、溶血性贫血、周围神经病等。近年来，已有多种新型口服水杨酸类药物应用，如美沙拉秦(5-氨基水杨酸,5-ASA)等。常用药物有：美沙拉秦(1.5g/d)、Asacol(1.6g/d)、Salofalk(1.5g/d)以及奥沙拉秦(偶氮二水杨酸)等。这类药物，其疗效与柳氮磺吡啶(SASP)相似，多用于不耐受柳氮磺吡啶(SASP)或对其过敏者。也有用甲硝唑效果或更好些，尤其是合并肛周瘘管者。剂量为0.8～2g/d，可维持3～4个月。如腹痛、发热明显可加用泼尼松等治疗。合并腹膜炎或腹腔感染者，应合理选用三代头孢类、氨基糖甙类、喹诺酮类等抗生素药物。结肠Crohn病，如腹泻严重者可加用止泻药如可待因，Anticholinergics，Siphenocylate，Leperamide或Cholestyramine。但需注意结肠极度扩张或中毒性巨结肠的可能性。
②皮质类固醇类药：主要用于柳氮磺吡啶(SASP)，5-ASA疗效不佳和重症急性发作期或暴发型者。但有需外科治疗的并发症者，应用需慎重。常用药物有：泼尼松(Prednisone)45～60mg/d口服，病情控制后逐渐减量至10～15mg/d，维持2～3个月或半年并需配用柳氮磺吡啶(SASP)类药物。其他如：泼尼松龙20～40mg/d或甲基泼尼松龙40～60mg/d等；病情较重者也可用氢化可的松200～300mg/d，或促肾上腺皮质激素25～50U/d静滴，疗程一般为7～14天，病情控制(发热消退、食欲改进、腹泻减少)后改用口服制剂。③免疫抑制剂。这类药物副作用多且也较为严重，如骨髓抑制、白细胞血小板减少等。
EGF表皮生长因子的重要价值
1)、EGF加强肠道功能：EGF的信号传导调节发育肠道上皮细胞的增殖和生存。
2)、EGF对肠道上皮细胞具有营养作用：显著促进半乳糖、糖胶(氨基酸)的吸收,使DNA内容物和蛋白内容物明显增加。EGF能加强肠道功能性恢复,提高黏膜的质量,对肠道上皮细胞具有营养作用,对于肠道功能不全的患者更为有益。
3)、EGF对肠道上皮细胞的增殖作用随位点的不同而不同： EGF能明显提高小肠和结肠的增殖,并且随着位点的不同,产生不同作用与效果。
4)、EGF可促进肠表面疏水性和对酸的抵抗力： EGF可促进黏膜对酸的保护,对治疗和修复溃疡起重要作用,EGF是黏膜保护和对损伤适应性的活性调节物。
5)、EGF对不同类型肠道损伤的修复作用：
★ EGF与手术修补后的肠壁
EGF扩张黏膜的厚度,刺激黏膜的增殖,抑制肌肉的变化和减少胶原质内容，刺激上皮细胞的增长和迁移。并通过刺激纤维原细胞增加胶原酶的分泌,促进胶原的降解。
★ EGF与肠切除后发挥重要的作用
外源性EGF可促进SBR后肠道的增殖,减少程序化的细胞凋亡,增加绒毛的高度和隐窝的深度,加强黏膜吸收性表面区域和刷状缘运送营养物质的能力。
★ EGF与坏死性小肠结肠炎(NEC)
EGF是对肠道黏膜有营养性、成熟性和治疗性作用的缩氨酸。EGF可影响腔肠上皮细胞的增殖、分化和移植，明显降低NEC的发生率。