应首先考虑的诊断是

Question

A.反应性关节炎

B.强直性脊柱炎

C.类风湿性关节炎

D.骨关节炎

E.痛风关节炎

Answer 1

【答案】：C
分析：类风湿性关节炎多发生在20～45岁女性，典型表现为：①对称性、多关节肿胀、疼痛、畸形，掌指关节或近侧指间关节常见，影像学表现为骨质疏松和破坏；②晨僵，常达1小时以上；③RF阳性，血沉加快、C-反应蛋白增高等。药物治疗分为三线，第一线主要为非甾体类药物，如昔布类；第二线药物有抗疟药，金盐制剂，柳氮磺胺吡啶，免疫抑制剂；第三线药物主要是激素。结合题干，首先考虑类风湿性关节炎，来氟米特为免疫抑制剂，适用于成人类风湿性关节炎，有改善病情作用。【避错】反应性关节炎多继发于身体其他部位感染后，是一种急性非化脓性关节炎。强直性脊柱炎是脊椎的慢性进行性炎症，主要累及脊柱、中轴骨和四肢大关节。骨性关节炎多好发于负重较大的膝、髋关节、脊柱及远侧指间关节等部位。痛风关节炎多好发于第一跖趾关节。