外伤情况说明怎么写才能报销

Question

如题所述

Answer 1

外伤情况说明根据以下几点写才能报销：
1.首先说明意外伤害所发生的住院费用一般农合医保是不予报销的。所以不要填写意外伤害。
2. 填写外伤报销承诺书，写明外伤经过就可以报销的。
3. 新农合报销和外伤术后须携带相关手续：
1、报销时需携带
(1)出院诊断书
(2)医药费汇总清单
(3)医药费收据（以上均需原件并盖章）
(4)病历复印件（盖章）
(5)患者本人二代身份证原件
(6)生小孩的要提供准生证，新生儿发生费用的要提供新生儿户口本
(7)报销时本人不能带来的，除提供患者二代身份证原件外，代办人必须提供其二代身份证原件
(8)有关转诊或报销中涉及的其他一些报销所需证明材料原件。
门急诊手工报销需要的材料
1、社保卡原件；
2、原始机打收费票据（有药费必须提供处方）；
3、检查费、治疗费、材料费、化验费用需有明细；
4、外伤费用需填写外伤经过说明，加盖单位公章及急诊病历（外伤原因说明应用黑色签字笔填写，在受伤经过处详细填写受伤时间、受伤地点、受伤原因及诊断结果等，越详细越好）；
5、北京市医疗保险转诊（院）单(不属于忽略此项)；
6、急诊诊断证明（急诊）；
7、提供异地医院属于定点医疗机构及等级证明；单位出示员工出差或探亲说明，时间地点需详细，加盖公章（异地急诊）；
8、单位出具情况说明，加盖单位公章（欠费的）；
10、临时卡片原件、复印件。
住院手工报销需要的材料
1、社保卡原件；
2、住院费用结算汇总清单、住院费用明细清单(带医院章)；
3、原始机打收费票据；
4、出院诊断证明；
5、急诊诊断证明（急诊）；
6、医院开具的北京市医疗保险费用全额7、结账证明（北京就医）；
8、北京市医疗保险转诊（院）单(不属于忽略此项)；
9、一万元以上的住院费用需要复印病案；
10、单位出示员工出差或探亲说明，时间地点需详细，加盖公章；提供异地医院属于定点医疗机构及等级证明（异地急诊）；
11、单位出具情况说明，加盖单位公章（欠费的）；
12、临时卡片原件、复印件（新参员工、丢卡挂失员工）；
新农合外伤的报销：
外伤患者在定点医院出院即时结算的，在办理出院手续由定点医院即时结算报销。事后定点医院应向县区合管办提交外伤原因及责任证明、病历复印件及其他规定材料。定点医院对未提供证明材料的外伤患者不予即时报销，告知其回本县区乡镇合管办办理复核报销手续。
外伤患者未在定点医院即时报销的，应向本县区或乡镇合管办提交伤害原因及责任证明、入院记录、住院病历复印件及其他规定材料。
县区乡镇合管办对外伤参合人员的相关材料认真进行审查、复核，分析入院记录、住院病历复印件及致伤原因说明，确认所致外伤属于新农合补偿范围的，审核后在《外伤原因及责任害证明》上填写同意报销意见并加盖公章，手工录入报销系统进行报销，保存好有关报销证明材料备查。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。