鼻中隔弯曲、鼻甲肥大手术做完了为什么鼻子还是塞的

Question

患者信息：男 15岁 广东 广州

Answer 1

你好，这位朋友，你这个情况跟前几天科室刚走的小伙子一个症状，呵呵，刚做手术就不要吃烟了，你现在感觉右侧是不是不怎么透气，感觉通气性不够好，不必着急，手术应该是成功的，这里跟你分析一下，做鼻内窥手术，对于鼻甲的处理是有一定的原则的，手术切除量过少，手术没有效果，切除量过大，医源性萎缩性鼻炎，更为痛苦，所以手术尽量保持在三分之一到四分之一范围内，年龄过了五十的患者，一般不超过二分之一的部分切除。
至于你右侧还不通气，今天比较开心，就给你多介绍一下，手术前右侧就不通气，刚走的小伙子也是手术前右侧堵塞严重，左侧良好，手术后复查也反应感觉右侧还是不理想，这个大可放心，人的这个鼻甲就像这个弹簧，你之前右侧鼻塞严重，右侧鼻甲经常性粘膜充血，而左侧，鼻甲正常，右侧由于长时期的充血导致纤毛脱落，鼻甲层化，有些许肥厚，就像弹簧拉伸久后不易缩回一样，手术时对于鼻甲的切除是根据主治医师的经验来权衡。所以左侧右侧切除相同的鼻甲，右侧还有比左侧肥大一些，另外，我科室的病号，右侧鼻塞长达四年之久，右侧的鼻腔的鼻道，鼻窦发育明显不如左侧，狭窄，不宽敞，即使手术后，鼻甲透气由于鼻腔发育的原因通气性会略有差异。我解释了这么多，不知道你明白没有，右侧鼻甲还需要长时间的药物消炎，建议采用药物治疗。
不知不觉打了这么多字了，呵呵。
最后建议控制吸烟，祝你康复，可以追问。
张主任2012年7月19日11:30:35

Answer 2

你好，这位朋友，鼻内窥镜下鼻中隔矫正术，一般并不是单纯的进行鼻中隔的矫正，而是附带下鼻甲的部分切除整形，如果中鼻甲代偿性肥大的话，针对中鼻甲也会进行一定的处理。
一般来说鼻中隔一旦手术矫正如果没有技术问题，效果应该不错，你现在的不通气主要考虑下鼻甲的肥大，在下鼻甲的处理方面，一直是鼻内窥镜手术的一个焦点问题，下鼻甲处理过多，切除后粘膜萎缩导致空鼻症，下鼻甲处理太少，导致手术后效果不明显，通气性差。一般来说下鼻甲的切除一般是根据主导大夫的经验进行，宁少毋多。
如果你感觉透气还是不太理想的话，建议再次进行下鼻甲部分切除，部分患者会在手术后一年或三年内进行二次手术，再一次又针对性的对下鼻甲进行适当处理，以求达到理性效果。
祝你康复，可追问。