开放性胫腓骨骨折内固定术后伤口不愈合,钢板外露有什么好的治疗方法

患者信息:男 43岁 河南 许昌
病情描述(发病时间、主要症状等):
车祸造成开放性胫腓骨骨折,做了钢板内固定至今47天了,胫骨正面伤口一直没愈合,创面有一花生米粒大小,另有两片皮肤组织坏死,出院后在家换药(用的郑州武警医院的中药疮疡灵粉和膏剂外敷)今天去医院清创换药发现花生米粒大的地方钢板外露,医生说还用原来的药面和药膏外敷,没有别的好办法。

想得到怎样的帮助:
很郁闷,也有点紧张,钢板外露会不会引起骨髓炎,很担心。伤口一直不愈合怎么办,啥时候才能愈合。目前钢板外露该怎样处理。这个时候还会不会引起骨髓炎?希望有经验的专业人士能给与解答。不胜感激!

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史:
做的急诊手术当时腿肿胀挺严重,可能与张力大有关。术后内固定良好,半月前拍片未见骨痂,无感染征象,住院期间转氨酶高,经服药已正常,血糖正常,无其他疾病。

术后一直发热十多天,抗生素输液用了20多天。无感染征象,现在体温,血象都正常,伤口有少量透明液体渗出,无红肿热疼。另外两块坏死的痂皮还没掉。
版主麻烦把这个贴删除吧,因为当初提问的时候,不知咋回事出现了两个同样的帖子,我已经在另一个帖子处理过了,谢谢

即目前的情况看,很难形成骨髓炎,疮疡灵是个很不错的要,针对外伤不愈合效果很好的,如果创面没有其它渗出的话,建议你在医院做简单的清创后做减张缝合,胫腓骨部位软组织非常薄,血运差,愈合不会很快,做皮瓣效果估计很难实现,抗生素一般10天足矣,输时间太长会产生耐药性的。追问

今天已经两个月整了,疮疡灵用了一个多月,貌似一点都没长;基本没有渗出。图片上的白色物为疮疡灵,上面的那个创面有钢板外露,下面两片是坏死痂皮。今天医生拿出的意见是:不去除钢板,做皮瓣转移;郑州骨科医院几个专家也是这个意见。这个方法可行吗?皮瓣成活几率有多大?我就怕皮瓣不成功在做第三次手术,那就惨了!

追答

从图片上看创面不是很大,上面的粉太多了,只要薄薄的洒一层即可,你到骨科医院了,为什么不去武警医院找治疗疮疡的专家咨询一下,此处软组织少,是最难长的,做皮瓣也是一个办法,我没有做个这个部位的皮瓣,很难回答你。建议你最好还是去武警医院疮疡治疗中心咨询一下,从图片上看经过规范治疗,治愈不难。

追问

我本人没去郑州骨科医院,是打算做皮瓣治疗的医生去的。武警医院也是别人去拿的药,我咨询一下了。

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第1个回答  2012-03-09
创面不愈合肯定是有原因的,目前没有感染可能与你输液有关。骨髓炎现在很难看到了,一边观察一边治疗应该不会出现这种情况。建议药面什么的不要用。没输液多长时间了?追问

术后输液25天,肝功有异常后停药了。那么局部怎么处理那,西医植皮估计也不好使吧,是不是中医中药更有效呐,主要是创面局部用什么药来处理才能让它张平呐,用面药不能使伤口愈合吗?也用过康复新溶液湿敷过,效果也不明显。也不知道到底用那个药合适了。

追答

观察一段时间,不感染可以考虑植皮,感染就比较麻烦了。不能一味压制感染,治标不治本,根源要找到。

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第2个回答  2012-03-12
你可以到医院,将伤口的坏死组织切除,彻底清晰伤口与创面,选用VSD敷料帖敷.3周完全愈合.追问

您好:您说的这个VSD适合我这种钢板外露的吗,市面有卖的吗,使用起来麻烦吗,自己在家能不能使用那,效果怎么样?我查了觉得应该挺不错,就是使用起来挺麻烦。我这是县级市不知有没有这个药。

追答

这不是药,这是一种医用贴膜型耗材,主要是贴在创面上,通过负压引流,把创面下的炎性渗出液吸出,促进伤口愈合的!!家里没有负压吸引的话,是不可以在家使用的。

追问

今天去一家骨科医院看了医生,医生说我的创面较小不适合VSD? 是这样吗?建议做皮瓣转移,有内固定这种情况做皮瓣转移不知可行,能成活吗?

追答

可以,做皮瓣可行,但是愈合以后不好看,其它去皮的地方,会留下疤痕。

第3个回答  2012-03-17
做皮瓣吧,钢板外露,如果没有感染征象,还是要做皮瓣的;你的经治医师回答是对的。
第4个回答  2012-05-16
有QQ吗?你的伤口和我的一模一样
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