我奶奶脑中卒（脑中风），两天后送的医院。

Question

患者信息：女 88岁 江苏 南通
病情描述(发病时间、主要症状等)：
2月24日晚，喝稀饭不自觉得留下来。2月25日早上吃了早饭；中午过后开始说话不清楚，小便失禁，左手不能动，2月26日早上意识清楚，中午以后病情加重，嘴巴不能说话不能吞咽，只能摇手，摇头，嘴巴想说话说不出来。2月26日晚上入院，挂水，接氧气，现在靠鼻销喂食。

想得到怎样的帮助：
请问这种症状能否好转？好转后能否恢复吞咽功能？网上查了一些资料物理资料效果很小。是否可以回家静养？一个疗程是要多久？

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
去年11月份，有昏死的情况。后来自己恢复送往医院，血压高。一个星期后出院。一直以来精神还可以，偶尔老人说不能坐太低的凳子，站起来头晕。有时也会莫名的头晕。

还有按照上述症状的治疗，一般的县级医院的收费是多少？如可以回家静养的话，是不是也要像医院那样接氧？
请有能帮助我解决问题的朋友帮帮忙啊？真的是很担心我奶奶，每天在睡梦中都在祈祷，希望她能熬过这一关。

Answer 1

根据既往站立后头晕，“昏死”病史，本次吞咽困难，言语不能，最大可能是脑干梗死，脑干是人脑中非常重要的部位，梗死后可以出现四肢无力、吞咽困难、发音困难、饮水呛咳甚至意识不清，需要做头部MRI确诊，如果脑干梗死面积大，88岁高龄治愈的可能性较小，即便能保住生命也多数会留后遗症，长期卧床，胃管鼻饲甚至神志不清，且长期住院花费昂贵，目前情况回家等同放弃治疗，建议综合家里经济情况认真商量后决定是否继续治疗。追问

谢谢您的回答
我奶奶住院11天后回家休养，目前已经恢复吞咽功能，给她喂点稀饭，她能喝一碗。就是喝汤水时会容易呛着。由于农村条件有限，在家不能挂水。只给她开了药在服用。请问多久要去医院复查啊？

追答

能恢复吞咽功能且神志清楚是好事，说明梗死面积应该不大，此类患者进食时越稀的东西越容易呛咳，比如水，汤，稠一点的食物不容易呛咳，比如稠一点的粥，要注意经常呛咳容易发生肺部感染。天气逐渐变热，在家里患者要侧卧，每两个小时翻身一次，防止发生褥疮，保持尿道周围干燥，防止发生湿疹。如果没有特殊情况，可不去医院复诊，这个阶段以加强护理为主。

追问

非常感谢您的回答，现在病人有褥疮，无法坐起来。
像病人这种情况还有没有可能恢复走路等自理能力啊？
还是一直需要家人的照顾啊？
如果能够恢复自理能力的话，恢复周期的话大概需要多少周期？

追答

看患者的腿能否抬离床面，如果能抬的很好，恢复有希望，如果抬不起来，就很难了。通常来说，一个88岁高龄的患者脑干梗死，并发症又都出来了，恢复生活自理能力能力的可能性很小。发病3个月到6个月后如果肢体功能还是很差，希望就不大了。

追问

非常谢谢你的耐心回答，但还是需要您的帮忙
在医院时，医生用棉签检查我奶奶的足底和右手都是哟直觉的，就是左手是没有知觉的。
这种情况也是无法恢复自理能力吗？
还有每次给病人翻身时，都必须在侧面垫个枕头。但是病人还是会不自觉得滑下来
请问有什么好的方法翻身啊？真的是很为难。
跪求方法。

追答

医生用棉签划足底不是为了看他的感觉，而是划病理征的。脑部伤的患者划足底时会有病理反射，而不是有知觉。翻身时候下面的腿保持伸直或微曲，上面的腿保持弯曲状态，两只胳膊伸向前方，翻过去后要将患者臀部向后拉，使背部与床成钝角，肩部，背部都要垫软枕，两腿膝关节之间也要垫个软枕，每两个小时翻身扣背一次，扣背时手成空心，由下往上用力扣，以出现咳嗽为好。

Answer 2

年纪太大了，先在医院住一段时间院吧，控制住了就回家养，但肯定也得吃一大堆的西药，能不能恢复就看这三个月了，三个月内没有恢复的话，以后恢复的可能性比较小，但三个月内恢复的可能性还是比较大的。追问

首先谢谢你的回答。现在我奶奶住院已经是11天了，情况好像没有得到好转，也没有恶化？一天中呼吸气有时候有点困难。在医院，照顾的人无法休息，像这种情况能不能在家接氧气，挂水治疗啊？现在的情况是根本控制不住，已经出现血尿了。呼吸困难，鼻食喂也越来越困难。怎么办啊？

Answer 3

病情分析：
意见建议：
你好。根据你的描述这个是高血压诱发引起的脑出血引起的瘫痪，像这个情况相对比较危险。建议住院继续留观治疗。目前已经引起了小便失禁。自己护理不当容易导致肾衰竭等方面的后遗症。建议你详细检查确诊后针对性治疗才可以。或者是听取一下就诊专家的诊疗意见后再决定。