关于脑出血后遗症的治疗

Question

我妈今年55岁，以下描述是我妈住院一个月时拍得CT片子。

检查所见：右侧基底节区见团片状高密度灶，周围见大片状低密度水肿带，右侧侧脑室、第三脑室及丘脑受压、变型、左转移，右侧侧脑室下角扩张。右侧丘脑区见斑块状低密度灶，边界较清楚。中线结构向左侧移位。
印象：1、右侧基底节区出血复查。2、右侧丘脑区腔隙脑梗塞。

我妈住院时很严重，意识时好时坏，左侧不能动，右侧可以动。不能进食，三天后才开始吃一点东西。因为我妈出血量大大于30ml，并且分散破入脑室，所以没有开颅手术，就只是进行保守治疗，每天打针。住院大约十天后，意识明显清楚了，但还头疼的厉害。住院二十天时，我妈的左腿可以抬起了，间歇性头疼，左手可以轻轻抓和。二十五天左右时，开始针灸治疗。
我们从开始住院起，一直坚持对患侧的热敷和按摩，出院后也没有停止针灸，但是出院十天左右不小心崴脚脖子了，所以针灸停止了。现在我妈有时不扶着也能自己走两步，但是在控制还是方面不行，左手虽然能轻轻的抓和，但是一点也不能承重。
我妈现在在服用脑得生和雪樱花两种药，并且适当锻炼，我妈前一阶段血压不是很稳定，现在还行，大约都在90－140之间。
我想知道还有没有什么好一点的药，她现在吃的药也是听别人说的，不知道好不好，希望可以给出具体的药名和生产厂家，并且告诉一些康复阶段的注意事项，特别要求什么的。如何锻炼什么的。越详细越好。
万分的感谢
我妈没有高血压，但有风湿性心脏病。关于康复阶段的细节还是没有讲阿

Answer 1

你好！首先祝你早日恢复健康！我来给你谈谈“脑出血后遗症”。
脑出血的早期死亡率很高，约有半数病人于发病数日内死亡，幸存者中多数留有不同程度的后遗症。脑出血的预后与出血部位，出血量，出血次数，全身情况和并发症等有关。轻症脑出血以及外囊出血、脑叶出血，预后较好，经治疗后偏瘫可明显恢复，通过功能锻炼，有的病人还可恢复工作。而内囊、脑室和桥脑部位的出血，预后较差，多于病后数小时或数天死于脑疝。昏迷1周以上者，多死于并发症或遗留后遗症。
一、以下为判断脑出血预后的参考条件：
1）年龄越大，预后越差，60岁以下的病死率较低，约占30％左右，70岁以上的病死率可高达70％以上。
2）高血压病史越长，血压越高，预后越差。血压在26.6／16kPa(200／120毫米汞柱)以上者，死亡率为30.07％。
3）发病越急越重，起病时血压越高或血压下降，预后越差。
4）昏迷越深，时间越长，预后越差。深昏迷者94％死亡。病后无意识障碍，或意识障碍逐渐好转者，预后较好。嗜睡时间越长，预后越差。
5）病情进展越快，高颅压症状出现越早，表现越重，预后越差。有视乳头水肿者死亡率59%，视乳头水肿出现越早死亡率越高。在发病后3小时内出现者，100％死亡。48小时出现者，50％死亡。腰穿压力在200毫米汞柱以上者，死亡率占64.5％。
6）出血量较大者，预后较差。有血肿形成，中线结构移位明显者，预后较差。腰穿脑脊液无色透明者，预后较好。
7）神经体征与死亡率的关系：两侧瞳孔不等大者死亡率64％，瞳孔对光反应消失者死亡率88％，角膜反射消失者死亡率92％。有眼球分离斜视或眼球浮动者，或去皮层强直，去大脑强直者，大多数死亡。偏瘫完全或四肢全瘫，肌张力低下者，预后较差。
8）生命指征与死亡率的关系：体温在38℃以上者死亡率71％，脉搏在100次／分以上者死亡率75％，呼吸在30次／分以上者死亡率76％。
9）伴有癫痫发作者，预后较差。因可加重脑水肿或脑出血。
10）伴有内脏功能紊乱者，预后较差。常见者为消化道出血，死亡率达80％。
11）合并有代谢障碍者，如酸中毒、电解质紊乱者，预后较差。
12）有丘脑下部损害症状，如周围白细胞增高，血中嗜酸性粒细胞显著减少，空腹血糖超过200毫克者，预后较差。
13）脑电图改变进行性加重者，预后较差。
14）反复发作者，预后较差。
15）脱水、降压等治疗效果越差，预后越差。
二、关于后遗症的治疗问题。
对患者来说，其主要就是康复性的治疗。一般可以进行中药调理、针灸、推拿、还有高压氧治疗等。

Answer 2

病情已经得到控制。后期的康复训练最重要，完整的治疗方案是这样的：肢体训练+按摩+针灸+中药。本回答被提问者采纳

Answer 3

脑溢血病人的饮食

病人除需药物治疗外，合理调配饮食对康复也具有重要作用。

中风病人病情如已稳定，但有不同程度的意识障碍、吞咽困难时，应采用鼻饲饮食，将易消化的流汁状饮食，如浓米汤、豆浆、牛奶、新鲜蔬菜汁、果汁等分次灌入，或5－6次灌入混合奶1000－2000毫升，灌入食物不宜过热过冷，以37℃－39℃为宜。混合奶配制所需原料为鲜牛奶600毫升，浓米汤350毫升，鸡蛋2个，白糖50克，香油10克，以及盐3克。

配制方法分三步：

（1）把洗干净的鸡蛋磕开，放入干净盛器内，加入白糖、盐、油，用筷子搅匀；

（2）将鲜牛奶600毫升和米汤350毫升混合煮沸；

（3）将制成的鸡蛋混合液倒入煮沸的牛奶米汤中，边倒边用筷子搅拌，即成1000毫升混合奶。此1000毫升混合奶中含蛋白蛋质40克，脂肪40克，糖类120克，热量4184千焦耳(1000千卡)。病人若并发糖尿病，免加白糖。

若中风病人神智清醒，但进食时有时发生呛咳，则应给予糊状饮食，其饮食内容为蒸蛋羹、肉末菜末稠粥、肉末菜末烂面条、牛奶冲藕粉、水果泥或将饭菜用捣碎机捣烂后给病人食用。

Answer 4