第1个回答 2021-12-17
什么是帕金森病
帕金森病(Parkinson’s disease，PD)是一种常见的神经系统变性疾病，老年人多见，平均发病年龄为60岁左右，40岁以下起病的青年帕金森病较少见。我国65岁以上人群PD的患病率大约是1.7%。大部分帕金森病患者为散发病例，仅有不到10%的患者有家族史。
帕金森病最主要的病理改变是中脑黑质多巴胺(dopamine, DA)能神经元的变性死亡，由此而引起纹状体DA含量显著性减少而致病。导致这一病理改变的确切病因目前仍不清楚，遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程。
帕金森病的早期症状大概有下面几个方面。第一、手抖，这应该是帕金森病早期最常见的一个症状。间断的、不经意地抖动可能是帕金森病最常见的一些早期表现，当然也要跟肌肉损伤、药物，还有比如说甲亢、原发性震颤等等，也会出现震颤，要注意鉴别;第二、写字过小，当然正常情况下字的大小和年龄，视力等等都有关系，如果只是出于习惯，字写得比原来小，是可以理解的。但是如果出现持续的、明显的写字过小，就要引起注意是不是帕金森病的一种早期表现了;第三、嗅觉减退。你应该注意一下是不是已经闻不到曾经很熟悉的、很容易闻到气味了。有研究表明，大部分帕金森病患者早期都会出现嗅觉的减退，大概占90%以上。当然正常情况下，比如说感冒、鼻塞等等这些情况可以导致一过性的嗅觉减退，但感冒好了以后嗅觉能够恢复。如果感冒好了，嗅觉还不恢复，一直存在，就要引起注意了;第四、睡眠障碍。睡眠中经常会出现一些生动的梦境，或者在睡眠中大喊大叫，手脚乱动或者拳打脚踢，甚至有些人会坠床，医学上叫做快动眼期睡眠行为障碍，这个可能是帕金森病早期的一种表现。当然正常情况下睡眠中也可以出现翻身、偶尔说梦话等等，这都属于正常的;第五、行走或者活动困难。病人会感觉到身体的躯干、四肢僵硬，转身或者干活的时候不如以前灵巧了，显得有点笨拙，走路的时候两个胳膊也很少自由的摆动。如果有这些症状也应该引起注意了，可能就是帕金森病的早期症状;第六、便秘。早期的帕金森病，如果不食用某种特殊的食物，排便就会很困难，经常会因为排便而在卫生间呆的时间很长，排便后感觉到没有排干净，这是非常常见的一个帕金森病早期症状，大概占有90%;第七、声音变小。正常情况下，成年以后声音是很少出现变化的，但是如果别人告诉你，你的声音比以前小了，或者语音比以前低了，音调也比过去平了，这可能是帕金森病的早期症状，当然要除外感冒、咽喉部的疾病、肺部的疾病等等引起的帕金森，引起的相应变化;第八、面具脸。如果有人告诉你最近总是表情比较少，好像总是板着脸，很少有笑容，其实并不是不开心，好像表情很严肃，我们叫做面具脸，这也可能是帕金森病的一种早期表现。还有一种表现就是很少眨眼睛，这种情况也是常见于帕金森病的早期;第九、驼背或者斜肩。一般情况下，咱们正常人在70岁以后才开始出现躯干的驼背。如果你发病以后就有可能出现这种情况，当你站的时候你会觉得一副驼背、低头状态，好像在地上找东西一样的，或者站的时候肩膀向一边倾斜，有的时候甚至站不稳，这些都是帕金森病的早期表现。
什么原因导致帕金森疾病
1、中毒
患者多有中毒的急性病史,并逐渐出现弥漫性脑损害的征象,包括全身僵直和轻度的震颤。
2、感染
脑炎后可出现本综合症,如甲型脑炎,多在痊愈后有数年潜伏期,逐渐出现严重而持久的PD综合症。其它脑炎,一般在急性期出现,但多数症状较轻、短暂。
3、药物
服用抗精神病的药物可产生此症状,停药后可完全消失。
4、脑动脉硬化
因脑动脉硬化导致脑干和基底节发生多发性腔隙性脑梗塞,影响到黑质多巴胺纹状体通路时可出现帕金森综合症。
帕金森病的症状
1、静止性震颤
所有的帕金斯病患有中大概有70%的患者会在发病初期就出现震颤，大部分都是从一侧上肢远端开始出现震颤，在处于静止时出现或者比较明显，患者只要随意进行一些运动的话，震颤就会随之缓解或者消失。患者如果精神比较紧张的话震颤就会加重，睡着之后又会消失。
2、肌强直
如果对帕金森病患者进行检查的话，就会发现患者的肢体、颈部或躯干有时候会感觉到有明显的阻力，这种阻力会向每一个方向均匀一致的特点。患者还可能会同时出现肢体震颤时，震颤还可能会在受到均匀的阻力中出现断续停顿。患者去医院检查时，通常都会告知医生“我的肢体发僵发硬。”其实，在疾病初期，肌强直并不容易被发现。
3、运动迟缓
主要是指患者的动作变慢，始动存在困难，主动的运动能力丧失。运动的幅度也会变小，特别是在进行重复运动的时候。因为受到牵连的位置是不相同的，所以，运动迟缓是可能出现几个方面的。比如面部表情的动作会变少;说话的声音调会变的低沉、吐字不太清晰。写字速度也会变慢。日常的洗澡、穿衣服等和其他工作也会变得比较笨拙，不灵活。走路的速度也会变慢，而且步伐也会变小。
4、姿势步态障碍
这种症状通常是在帕斯金病晚期才会出现的，患者经常会感觉很难控制身体的平衡，如果路面稍微比较不平的话，就有可能会跌倒。患者经常会跟医生说 “我很怕自己一个人走路，别人稍一碰我或路”等。其实，姿势反射可以利用后拉试验来进行检查的。检查的医生可以站在患者的身后，让患者做好后牵拉其双肩的准备。如果是正常人，在后退一步之内就可以恢复恢复正常的站立了。而帕金森病患者通常是会后退三步以上，或者是要别人扶着才能站立。
帕金森病患者经常合并睡眠障碍，包括入睡困难、噩梦、频繁觉醒、早醒，有的患者睡眠体验差，感觉自己未睡着，家属却能听到打鼾声。
睡眠障碍的原因主要包括如下几个方面：
1.帕金森病运动障碍导致：患者翻身困难、睡醒后震颤加重或痛性抽搐等常导致夜间频繁觉醒，导致睡眠片段化影响睡眠质量。
2.夜尿增多：随着年龄的增长，老年人夜尿增多，频繁觉醒，有时再入睡困难。
3.睡眠行为障碍：睡眠中出现行为异常，如：RBD、梦魇、睡惊症、睡行症、遗尿症等。RBD表现为患者睡眠中噩梦，并有梦境演绎动作，出现大喊大叫，拳打脚踢，甚至伤及同床人或坠床。
4.不安腿综合征：通常表现为双下肢难以名状的肢体不适感，酸胀或蚁走感，静坐时间长出现，睡前加重，行走或按摩后能减轻。不安腿综合征常导致入睡困难。
5.抗帕金森药物影响：抗帕金森病药物，如金刚烷胺、盐酸司来吉兰等均有可能加重夜间睡眠障碍。
6.焦虑抑郁情绪：帕金森病合并抑郁情绪的比例较高，早在帕金森病运动障碍出现之前，就有部分病人出现了抑郁症，表现为情绪低落，对生活丧失兴趣，自我评价低，可以出现不同程度的睡眠障碍，包括入睡困难、早醒、片段睡眠等。
如果您出现了上述原因导致的睡眠障碍，请先对照可能的原因，及时就医
帕金森病人在家康复要注意，墙体安装稳固的扶手；减少家具及杂物；地面平整；地毯固定，不用小地毯，桌角放护垫；椅子选带扶手且坚固的。避免以下活动：以碎步前冲，起步时拖着脚走路、两脚长时间紧贴地面站立、穿拖鞋行走。不要强行拉患者走动，因为能增加双脚僵硬（冻结）的时间。患者行走时应双手摆动，增加平衡；避免双手取物，以防失衡摔倒
帕金森患者需要注意哪些
1.避免或减少接触对人体神经系统有害的物质，如一氧化碳、二氧化碳、锰、汞等；从事有关行业的工作人员，更应做好自身保护措施，如佩戴专业面罩、穿全身隔离服等，以减少对有害物质的吸入。
2.中老年人应加强体育锻炼，尤其是进行有氧运动，如散步、快走、慢跑、打太极拳、保健操等，以延缓大脑衰老；经常进行手指活动，如用电脑打字、手指旋转核桃、绘画、用毛笔写字、雕刻工艺品等，均可促进脑细胞处于活动状态，进而延缓脑神经组织衰老；培养广泛地兴趣爱好，如每天坚持读书、学习英文、下象棋等。这些运动均使大脑处于兴奋状态，进而延缓脑神经组织衰老，便可预防帕金森。
3.防止脑动脉硬化，积极治疗高血压、糖尿病及高脂血症，如少吃高脂肪食物、少喝酒、多吃蔬菜及水果等，均可预防帕金森。
4.其他措施：中老年人应避免或减少服用可诱发震颤的药物，如利血平、氯丙嗪等。若不得不用药时，应在医生指导下严格服药；适量饮用咖啡，也可降低震颤发病率。
听音乐感觉效果一般，唱歌是一个很好的方法，可以选喜欢的歌曲来练习。有的患者得病之后，说话变得不利索，可唱歌却不受影响。坚持练习唱歌之后，说话也明显改善。更重要的是唱歌可以锻炼肺合量，有利于改善说话底气不足的感觉，还能预防肺炎的发生。还有一点是患者常常因为语言障碍而变得越来越不愿意讲话，而越不讲话，又会导致语言功能更加退化，家人需要长期的和患者进行语言交流。
为大家介绍一下帕金森病会引起什么并发症吧。
1、损伤是帕金森病不可忽视的并发症。随着病情的发展，震颤、僵直、协调功能障碍，会逐渐累及运动功能，脚下遇到障碍物时容易跌跤甚至可发生骨折等损伤。冬天结冰及雨天湿滑的路面，厕所及浴室潮湿光滑的瓷砖地板，对于动作迟钝、步履不稳的帕金森病病人都是危险的场所，要格外小心，避免摔跌。
2、常并发心理障碍和智能减损，尤多见于晚期病人。帕金森病表现的肢体震颤、僵直、动作笨拙以及缺乏面部表情而呈现的面具脸，兼之说话含混不清，语调单一，音量降低，流口水等，使病人感到有失大雅，心理上常有自卑感，不愿参加社会活动，不去公共场所，疏于人际交往。在治疗中及疾病发展过程中，还可见到失眠、焦虑、抑郁、痴呆等。
3、由于植物神经功能障碍，导致消化系统并发症的发生。表现为：①营养障碍和水电解质 紊乱，与吞咽困难、饮食减少、液体补充不足有关。吞咽困难是因为咽部肌肉的协调动作发生障碍，咀嚼的速度减慢，其结果是进食缓慢而更长时间地咀嚼，使食物在口腔和咽喉部堆积;如进食过快则可导致噎塞和呛咳。②食管扩张，假憩室形成，食管扩约肌功能不良，胸骨后有烧灼感。放射学证明有胃、食管返流。③胃排空延迟，有人统计约占55%，表现为餐后饱胀、恶心、呕吐。④小肠运动功能不良，由此产生腹胀感。放射学检查提示小肠扩张。⑤结肠功能不良，主要表现为便秘，其高发生率(50%～67%)和顽固性给病人带来痛苦，使医生治疗棘手。消化系统的各种并发症有其相同的病理生理基础，都是由于胃肠平滑肌过度紧张，运动缓慢，相互协调不良所致。
4、感染是对帕金森病构成威胁的并发症。一般的呼吸道感染、发热都会使本病症状加重。病人由于免疫功能低下，感冒经常发生，也容易罹患支气管炎、肺炎、胃肠炎等，晚期卧床的病人，完全丧失生活自理能力，不能独立起坐，甚则不能自行翻身，兼之营养不良，皮肤受压，常致褥疮。坠积性肺炎、吸入性肺炎、心功能衰竭是晚期病人常见的并发症，最终可以导致死亡。尿频也常成为帕金森病人求医的原因，尤其夜间尿频给病人带来不少麻烦。男性病人常合并前列腺肥大，可导致排尿困难。女性病人因护理不周，尿便浸渍等，可造成泌尿系统反复感染直至肾功能损害。感染、败血症是导致本病晚期死亡的重要原因。
5、肢体挛缩、畸形、关节僵硬等主要见于本病的晚期。故对早、中期病人应鼓励其多运动，为晚期病人多做被动活动，以延缓肢体并发症。