慢性前列腺炎中医怎么辨证施治?

慢性前列腺炎中医怎么辨证施治

慢性前列腺炎的临床症状极为复杂,证候特点表现多样,治疗往往较为棘手。中医认为在一般诊治的基础上,尚可注意以下几点,以得到更满意的治疗效果。
原来慢性前列腺炎中医高手是这样辨证施治的
1.症状复杂多变,病理虚实夹杂
慢性前列腺炎临床症状繁杂,且一般没有固定的症候群,临床可见慢性前列腺炎常见的症状依次为:尿道滴白,尿后余沥,腰膝酸软,神疲乏力,失眠多梦,尿道灼痛,睾丸胀痛,阳痿,早泄,血精,不育等。这些症状或多或少地在患者身上出现,但也有一些患者无典型症状、体征,如仅有双侧腹股沟处胀痛或少腹坠痛,或仅以阳痿、不育等就诊。
慢性前列腺炎大多数患者病机表现为虚实夹杂之候。虚证反映在脏象中主要为脾肾两脏,其中以肾虚者多,脾虚者少。因肾藏精,故精浊伤肾者多,而肾虚中,又以肾阴亏虚者为多见。临床常以会阴部坠胀感,尿道口时流白色黏液或黏丝,小便量少而黄,腰膝酸软,头晕耳鸣,失眠多梦,梦遗,舌红,少苔,脉细数为特点。病久阴损及阳,多有小便淋沥,或小便夹精,大便时尿道滴白,腰膝酸软痛,四肢发凉,恶寒,性功能低下,脉沉细无力,舌淡,苔白等。中虚型可见小便混浊,滴白较多,会阴部坠胀潮湿,肛诊后下坠感持续存在,大便软,尿后余沥,腰酸,疲乏等,且以上症状每于劳累后加重。
实证多表现为湿热蕴积和气滞血瘀。湿热蕴积证见:尿频,尿急,尿道灼痛,尿黄浊或伴恶寒发热、口干口苦等。气滞血瘀是慢性前列腺炎常兼有的证候,是疾病过程的进一步病理反映,其临床表现主要是肛门、会阴、少腹部、睾丸等处有不同程度的疼痛,可伴有尿频、尿急、尿痛及尿不尽感和排尿困难等。
2.谨守病机补消兼施
慢性前列腺炎的临床表现及病理变化呈虚实夹杂,治则自当补消兼施。
所谓补,临证一般主要针对中虚型和肾虚型前列腺炎。中虚型前列腺炎,治以补中益气为主,如补中益气汤、益气聪明汤等。肾阴亏虚可使用菟丝子丸加减,阴虚火旺宜用知柏地黄汤。肾阳亏虚型前列腺炎代表方剂如右归丸。
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消法一般针对湿热蕴结和气滞血瘀。湿热蕴结总以清热利湿为主,常用药如金银花、连翘、白花蛇舌草、紫花地丁、蒲公英、黄柏、茯苓、泽泻、马鞭草、萆薢、车前子、六一散等。若热毒炽盛,宜选用苦寒清热、泻火解毒之品,如黄连、黄芩、栀子、山慈姑等。气滞血瘀,络脉瘀阻是前列腺炎缠绵难愈又一病理,治疗宜选用活血化瘀之品,如当归尾、丹参、王不留行、赤芍药、延胡索等。药力稍峻者如肉桂、三棱、莪术等。
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综上所述,临证时须认真权衡病证虚实之轻重,量其兼夹证而数法合用之,如补肾、导浊、清化合用;或补肾、清化、补中三者兼用;或补肾、活血、化浊并用。因消中有补,不会克伐正气;补中有消,毋虑徒增湿热。另因慢性前列腺炎为本虚标实,故清利之品的运用应掌握“衰其大半而止”的原则,苦寒之品也不宜用之太过,一为苦寒化燥劫阴,二则以免损伤脾胃之气。此外,阴虚较明显患者,宜选用既能利湿又无耗阴之弊药品,如茯苓、萆薢、泽泻、车前子等。
3.衷中参西,辨病选药
治疗慢性前列腺炎在注意辨证论治原则下,可参考现代医学对慢性前列腺炎的研究成果进行辨病选药,以进一步提高疗效。
现代医学认为前列腺感染致病菌主要为大肠杆菌,因此在治疗时,可针对选择对致病菌有较强抑制作用的中药如金银花、连翘、苦参、厚朴、木香、大黄、赤芍药、黄连等。非细菌性前列腺炎的主要病原体初步认为与支原体、衣原体感染有关,临床可选用蛇床子、地肤子、大黄、苦参、白芷、黄柏、黄连、黄芩等对支原体、衣原体有较强抑制作用的中药。
由于前列腺体外有一层类脂膜,一般的抗菌药物很难渗透入前列腺组织中,因此可于方中加用通络活血之品,如桃仁、红花、赤芍药、王不留行等。如需增加药力可用穿山甲、水蛭等,或者直接选用中药利尿消炎丸,上述的所有中药材在利尿消炎丸都在利尿消炎丸里,而且还有引经药的加入可以直接深入病灶。
此外对体质虚弱的慢性前列腺炎患者,可在辨证基础上加用黄芪、党参、五味子、当归、白术、枸杞子、黄精、巴戟天等能作用于神经系统,提高机体免疫力的中药,有助于炎症的消除。
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第1个回答  2020-12-22
前列腺炎的中医治疗方法主要是应用中医药物治疗,包括汤药,还可以选择中成药,需要中医大夫在辨证论治的基础上选择方剂。
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