根据1992年WHO所颁订的?正常精液标准?如下表:
液化时间: 室温下,60分钟以内
颜 色: 均匀的灰白色
精 液 量: 2.0 ml 以上
pH 值: 7.2 ~ 8.0
精子浓度: 20 ×106 / ml 以上
精子活率: 75%以上是活的
精子活动力: 50%以上属于a与b级 （按照精液质量的优劣依次为a.b,c,d）
精子形态: 30%以上为正常
白 血 球: 少于 1 × 106 / ml
液化时间:刚取出的精液为凝胶状,但在室温下60分钟内即完全液化.液化不完全会影响精子活动性.
颜 色:正常精液颜色为均匀的灰乳色,颜色太清澈,可能精子浓度太低.
精 液 量:一次射精的量正常为1.5 ~ 5.5 ml之间.精液过多常是因为精囊发炎；精液过少可能是前列腺或精囊慢性发炎的结果.
精子浓度:利用精子计数器计算,正常的精子浓度每ml至少二千万只以上 ( 20 x 106 ml ).
精子活动力:一般分为四级:a级:快速前进； b级:缓慢前进；c级:原地摆动；d级:不动.正常的精子活动性至少50%为a与b级,或25%属于a级.
精子型态:正常的精子型态,头部是卵圆形的,长4.0 ~ 5.5μm,宽1μm.顶体占整个头部的40 ~70%,且没有颈部,中段或尾部的异常.通常需经进一步的固定染色处理后才能正确分析.
一, 常规检查:
1, 液量的检查
[正常参考值]2-5ml.
[临床意义]
1. 若数日未射精,且精液量少于1.5m1者为不正常,说明精囊或前列腺有病变；若精液量减至数滴,甚至排不出,称为无精液症,见于生殖系统的特异性感染,如结核,淋病和非特异性炎症等.
2.若精液量过多(一次超过8m1),则精子被稀释而相应减少,有碍生育.
2, 颜色检查
[正常参考值] 灰白或乳白色,久未射精者可呈浅黄色.
[临床意义]
1.黄色或棕色脓样精液:见于精囊炎或前列腺炎等.
2.鲜红或暗红色血性精液:见于生殖系统的炎症,结核和肿瘤等.
3, 粘稠度和液化检查
[正常参考值] 粘稠胶冻状,30分钟内自行液化.
[临床意义]
1.精液粘稠度低,似米汤样,可因精子量减少所致,见于生殖系统炎症.
2.液化时间过长或不液化,可抑制精子活动而影响生育,常见于前列腺炎症等.
4,精子活动率检测
[正常参考值] 正常精子活力一般在Ⅲ级(活动较好,有中速运动,但波形运动的较多)以上,射精后1小时内有Ⅲ级以上活动能力的精于应＞0.60.
[临床意义] 如果0级(死精子,无活动能力,加温后仍不活动)和Ⅰ级(活动不良,精子原地旋转,摆动或抖动,运动迟缓)精子在0.40以上,常为男性不育症的重要原因之一.
5,精子活动力检测
[正常参考值]
射精后30-60分钟活动力为Ⅲ级以上的精子＞0.80；
射精后120分钟内活动力为Ⅲ级以上的精子＞0.60；
射精120分钟后0.25-0.60的精子仍能活动.
[临床意义] 活动不良或不活动的精子增多,是导致不育的重要原因之一.常见于精索静脉曲张,泌尿生殖系的非特异性感染如大肠杆菌感染,某些代谢药,抗疟药,雌激素,氧化氮芥等,也可使精子活动力下降.
6,精子计数
[正常参考值] (100-150)×109/L或一次排精总数为(4-6)×108.
[临床意义]
1.精子计数小于20×109/L或一次排精总数少于1×108为不正常,见于精索静脉曲张,铅金属等有害工业污染,大剂量放射线及某些药物影响.
2.精液多次未查到精子为无精症,主要见于睾丸生精功能低下,先天性输精管,精囊缺陷或输精管阻塞.输精管结扎术2个月后精液中应无精子,否则说明手术失败.
3.老年人从50岁开始精子数减少以至逐步消失.
7,精子形态检查
[正常参考值]
畸形精子:＜10％-15％； 凝集精子:＜10％；
未成熟精细胞:＜1％.
[临床意义]
1.精索静脉曲张病人的畸形精子增多,提示精子在不成熟时已进入精液,或静脉回流不畅造成阴囊内温度过高和睾丸组织缺氧,或血液带有毒性代谢产物从肾或肾上腺静脉逆流至睾丸,上述原因均有损于精子形态.
2. 精液中凝集精子增多,提示生殖道感染或免疫功能异常.
3. 睾丸曲细精管生精功能受到药物或其他因素影响或伤害时,精液中可出现较多病理性未成熟精细胞.
8,精液细胞检查
[正常参考值]
白细胞(WBC):＜5个/HP(高倍镜视野)；
红细胞(RBC):0-偶见/HP.
[临床意义]
1.精液中白细胞增多,常见于精囊炎,前列腺炎及结核等.
2.精液
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