医疗保险 只要住院 无论什么病都能报销吗?

如题所述

你好,医疗保险并不是什么病都能报销的,是要在保障责任内的疾病,才能进行报销的。

而且,医疗保险也是分种类的,你知道吗?不知道的小伙伴可以点击这里了解一下。《医疗保险哪种最好?这样投保准没错!》

那么,医疗保险应该如何报销呢?

1.商业医疗险的报销流程

1)及时报案

被保险人一旦因意外或疾病产生了医疗费用,要在规定时间内向保险公司报案。
2)准备理赔资料

理赔资料是否准备齐全,直接关系到后期能否报销,所以我们在治疗过程中就应该妥善保管好相关资料及证明。

3)等待保险公司审核

申报理赔资料后,一般会在3个工作日内受理。审核一般会等上一段时间,具体的时间规定要留意保险合同,一般情况不会超过30日。

4)给付保险金

审核通过后,在几个工作日后即可获得理赔款。
2.社会医保报销流程

1)办理报销申请手续,提交报销所需要的相关申请材料,提交材料的地点在参保人所在地的社保基金管理局分区的社保分局医保科。

2)等待材料审核,在收到申请人的报销申请之后,管理局的受理部门将会在收到材料之日起至5日内对申请人所提供的申请材料进行核查。

3)报销申请完成,若核查过程无误,即申请成功,申请人在领取了《社会医保医疗费用报销单》后,就可以报销了。

奶爸总结:
总的来说,在保障范围内的疾病,才能进行医疗费用的报销。

温馨提示:答案为网友推荐,仅供参考
第1个回答  2020-03-16
医保无法报销的大体可以分为两类:
一类是境外就医,这一点没什么可以说的,医保只是基础保障,高昂的海外治疗费用肯定是不报的。
另一类是由其他个人或组织承担,医保也不报销。这是因为,医保与其他医疗险一样,都是费用补偿性质的保险,不能重复报销。
这其中,应当由其他组织承担的比如大家五险一金中都有缴纳的工伤保险、应当由公共卫生负担的是指重大传染病防治(SARS、艾滋病等)、一类疫苗接种、健康宣传等,由政府财政负担,个人不用花钱,医保基金也不会额外补偿。
而应当由第三人负担的,与意外的关系最为密切。
一般来说,生活中的意外伤害,按照责任人的不同,可以分为两种:
第一种是,由他人造成的意外伤害,比如被车撞伤、被高空抛物砸伤等。
第二种是,自己造成的意外伤害,整个过程中不牵涉第三个人,比如摔伤、烫伤、割伤等。
按照《社保法》的约定,第一种情况下,医保是不能报销的,只能找“第三人”进行赔偿。不过,法律制定者也考虑到了实际情况,如果“第三人不支付或者无法确定第三人的”,医保可以先行支付,然后再向第三人追偿。
如果是交通事故等牵涉到第三人的意外,或存在隐瞒欺诈行为、故意犯罪、自杀、吸毒、醉酒、打架斗殴等违法犯罪情形的,医保不会报销。
第2个回答  2022-03-03
医保只是大多数的时候住院才报销,但是也不是绝对说只有住院才给报销,就比如北京和上海这些地方财政充足的地方,门诊也是能报的。全国大部分地方不仅住院能报,要是得了大病,一次报完还能再报第二次。
但是我们要清楚城镇职工医保和城乡居民医保缴纳的费用不同,享受的待遇也有所不同。
一样的用药,职工医保能报销的比例普遍比城居保的报销比例要高10%-20%,不过如果有钱也可以享受到医疗待遇更好的职工医保,你可以在户籍所在地以灵活就业人员的身份参加城镇职工医保。将来生病享受的报销比例,是和有工作的人一样的。
第3个回答  2011-10-15
 您好!有一点需要明确的是所有的保险都有除外责任,包括社保在内都是有除外责任的。因此只要是除外责任以外的原因发生的住院,医疗保险就是可以按照相应的规定、比例、额度等进行报销的。 在此,希望您了解一点点关于社保和商保的知识。 对于保险的选择有一个科学的选择顺序:意外-医疗-重疾-教育-养老-投资,因此建议您依然按照科学合理的顺序进行选择,并根据自己的实际家庭责任情况来确定保险金额;并且还要遵循一个原则:加大家庭经济支柱的保障力度。对于您以上关注的愿望,信诚的安享未来系列产品就可以完全满足您。 社保是基础,商保是补充。社保的特点是:覆盖广,保障低,只是最基础的保障,不足以覆盖和转移人生的所有风险,尤其是社保没有身故责任功能。而商保主要是医疗的补充,以及补偿因重疾或特殊情况而不能工作带来的收入损失。 信诚是我国境内寿险除外责任条款最少的保险公司(信诚寿险的责任免除只有三项,一般的保险公司都会是8项),除此之外,还有更多人性化前瞻的产品设计,期待您的关注,更期待信诚人能够为您及家人提供专业的保险及家庭理财的服务。
第4个回答  2020-08-14
医疗险是什么病都能报!但有3个条件:
1. 符合保障范畴
这是基本的理赔原则,承保范围内才赔,比如地区(百万医疗通常只限国内),医院性质(通常是二级或二级以上公立医院),保障责任(通常分一般医疗金和重疾医疗金,住院,门诊,前后X天的门急诊)
2. 合理且必要的费用
简单的说就是要尊医嘱,医生说应该怎么治然后怎么治的基本都有得报。但是否是100%报销也得看约定的赔付比例,比如不经社保的,报销范围可能就60%-80%~
3. 免赔额以外的
大多数百万医疗险都有1万的免赔额,也就是说1万元以上的费用才可报销。