患糖尿病的高血压病人，服用那种沙坦类降压药好？

Question

患者信息：男 86岁 河南 新乡
病情描述(发病时间、主要症状等)：
患糖尿病20多年，打胰岛素控制，高血压患病20年，原来吃卡托普利和北京降压0号，最近血压控制不了，换别的药还是高。

想得到怎样的帮助：
听说沙坦类药降压比较好，但不知道吃那种沙坦类药？

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
曾吃过依那普利，厄贝沙坦，也不行。

Answer 1

吲达帕胺和缬沙坦虽然都是降血压药，但是作用机理不一样，吲达帕胺是一线降压药，通过利尿起到降压作用。缬沙坦是一种口服有效的特异性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，能降低升高的血压，同时不影响心率。对大多数患者，单剂口服2小时内生产降压效果，4-6小时达作用高峰，降压效果维持至服药后24小时以上。治疗2-4周后达最大降压疗效，并在长期治疗期间保持疗效。与噻嗪类利尿剂合用可进一步显著增强降压效果。突然终止缬沙坦治疗，不引起高血压“反跳”或其他副作用。缬沙坦不影响高血压患者的总胆固醇、甘油三酯、血糖和尿酸水平。肾功能不全患者不必调整剂量。 不论是哪一类药，能把血压控制好就是合适你的。当然要根据病人的具体情况选药。4aukj撷s【堙h謦qΑ〖g

Answer 2

目前,原发性高血压的控制主要依靠药物,常用的有5大类：利尿剂,β 受体阻滞剂,钙拮抗剂,血管紧张素转化酶抑制剂,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。建议在医生指导下服用降压药，定期测量血压，血糖，血脂，血流变和心电图。预防并发症出现。增加运动、注意休息和低盐饮食。多吃水果蔬菜，减少饱和脂肪酸的摄入,保持适量钾、钙的摄入,减肥、戒烟和限酒等,是否需要药物联用取决于血压水平和危险因素。本回答被提问者采纳

Answer 3

沙坦类属于新型一线高血压用药。看你上面所说，acei，复方利血平都用过，但效果不好，可以考虑换为钙通道拮抗地平类，或者血压紧张素受体抑制药沙坦类。至于糖尿病，要看是否为糖尿病引起的高血压。

Answer 4

沙坦类降压药的4个优点与若干缺点介绍，高血压患者一定要知晓！